姜 昀 (陜西省榆林市定邊縣醫(yī)院，陜西 榆林 718600)

腎病綜合征約占正常人口的2%，多發(fā)病于小兒。在“生理—心理—社會”醫(yī)學模式的指導下，護理干預的價值得到了廣泛的重視。當前護理的要求是在醫(yī)護人員的指導下，主要依靠自我管理和家庭的干預，實現(xiàn)健康恢復［1］。筆者具體探討了兒童難治性腎病綜合征的護理干預方法與效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年9月～2012年12月選擇在我院進行診治的兒童難治性腎病綜合征70例。入選標準:符合難治性腎病綜合征的診斷標準;年齡3～8歲;足量激素治療8～12周以上;發(fā)病2個月以上;父母具有一定的讀寫和理解能力，知情同意者。排除標準:同時患有其他慢性疾病，父母不配合。其中男36例，女34例;年齡3～8歲，平均(5.65±1.32)歲;病程3～12個月，平均(6.43±0.77)個月。根據(jù)隨機抽簽原則分為觀察組與對照組各35例，兩組病程、年齡與性別對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預措施:兩組都給予常規(guī)的大劑量甲基潑尼松龍或地塞米松沖擊治療，對照組采用常規(guī)方法進行飲食干預、日常護理、康復護理等。在此基礎上觀察組采用積極的基于家庭的護理干預措施，成立健康教育小組，包括兒科醫(yī)師、責任護士與心理專業(yè)護士。每周選擇一個上午開放進行集體教育，進行體查、治療、用藥的指導等其他一些疾病康復知識的宣教。根據(jù)患兒家庭的總體心理需求與家庭的一般情況，確定健康教育需求，可與其一起選擇教育方式。教育內容主要包括兒童行為矯正、疾病管理、教養(yǎng)方式、優(yōu)化家庭環(huán)境、父母情緒管理?？芍朴唫€體化的家庭護理計劃、住院期間全程床邊宣教、角色扮演、設置游戲場景進行演示互動、家庭訪談等。積極向監(jiān)護人講解疾病過程、轉歸及治療方法。遵醫(yī)囑按時、按量給患兒服藥。指導患兒注意保持口腔、皮膚清潔。干預周期為1個月。

1.3 觀察指標:近期療效:顯效:臨床癥狀消失，可正常日常生活與學習;有效:臨床癥狀明顯改善，協(xié)助可進行日常生活與學習;無效:無達到上述標準。同時治療后隨訪1個月，觀察復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法:應用SPSS 12.0軟件進行分析，療效與復發(fā)率對比采用χ2檢驗，P＜0.05代表對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效對比:治療后經(jīng)過觀察，觀察組與對照組的近期有效率分別為94.3%和74.3%，觀察組有效率明顯高于對照組有效率(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 復發(fā)率對比:治療后隨訪1年，觀察組復發(fā)率為2.9%，對照組復發(fā)率為20.0%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組療效對比(例)

表2 兩組復發(fā)率對比(例)

3 討論

兒童難治性腎病綜合征已經(jīng)是當今社會上大家所關注的病癥之一，其發(fā)病多見于小兒，可對兒童的健康成長造成比較大的傷害，會嚴重影響到兒童的健康成長。近年來難治性腎病綜合征兒童發(fā)病率呈上升趨勢，如果不能得到及時有效治療很可能轉成慢性腎病，最終發(fā)展成為慢性腎功能衰竭，患兒將面臨死亡威脅。在臨床表現(xiàn)上，其主要表現(xiàn)為大量的蛋白尿，不過不同疾病程度的患兒在癥狀表現(xiàn)的嚴重程度也會有所不同［2］。在護理干預中，隨著護理觀念的進步，以家庭為中心的護理干預作為一種健康教育的方法得到了廣泛應用。其在應用中成立了專門的健康教育小組，加強專業(yè)人員、患兒、家長之間的協(xié)同作用，其干預內容與方式均由醫(yī)患雙方商榷后共同制訂，綜合評價患兒的具體情況采取多種形式及個體化的教育方法。在干預中，要積極低鹽飲食，多進食牛奶、雞蛋、水果、蔬菜。為患兒提供潔凈、清新的進餐環(huán)境，遵醫(yī)囑靜脈供給白蛋白、血漿;能夠堅持定期復查，按療程服用激素;建立和諧的家庭環(huán)境，保持家庭成員的互相關懷［3］。本組資料中觀察組與對照組的有效率分別為94.3%和74.3%，觀察組有效率明顯高于對照組有效率(P＜0.05)。隨訪1年，觀察組復發(fā)率為2.9%，對照組復發(fā)率為20.0%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之，基于家庭的護理干預措施應用于兒童難治性腎病綜合征能有效改善近期預后，降低復發(fā)率，值得推廣應用。

［1］ 趙學蘭，李香玲，郭 民，等.益氣活血補腎方對難治性腎病綜合征患者臨床療效及T淋巴細胞亞群、細胞因子的影響［J］.中成藥，2013，35(8):1637.

［2］ 張 恩，湯水福.湯水福教授標本論治難治性腎病綜合征臨證［J］.中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2013，14(9):817.

［3］ 南春紅.優(yōu)質護理在小兒腎病綜合征中的應用體會［J］.中國中西醫(yī)結合兒科學，2013，5(6):567.