朱劉平 (江蘇省南通市如皋市第三人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226500)

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是由一過性腦供血不足引起的局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙，可持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，但一般最多不超過24 h，可反復(fù)發(fā)作和緩解，是公認(rèn)的缺血性腦卒中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［1］。TIA患者要想降低腦卒中發(fā)病率，單靠藥物往往不能達(dá)到目的。筆者對(duì)TIA患者實(shí)施及時(shí)有效的健康教育，盡可能地消除和減少影響健康的危險(xiǎn)因素，從而使患者腦卒中發(fā)生率明顯降低，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年4月～2013年4月間在我院診治的TIA患者196例，均符合TIA的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各98例，其中觀察組男64例，女34例，年齡34～70歲，平均46.4歲;對(duì)照組男58例，女40例，年齡36～73歲，平均47.6歲。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式［2］，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行強(qiáng)化健康教育干預(yù)，大體包括以下方面:①藥物治療教育:指導(dǎo)患者正確服藥，使其加強(qiáng)對(duì)藥物治療的依從性;②膳食結(jié)構(gòu)教育:向患者介紹合理飲食的重要性;③生活方式教育:指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康生活方式，戒除不良嗜好;④體育鍛煉教育:指導(dǎo)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，掌握安全有效的運(yùn)動(dòng)方式;⑤心理健康教育:幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，給予他們最大的精神支持與鼓勵(lì);⑥隨訪復(fù)診教育:向患者介紹定期復(fù)診和檢查身體的重要性。

1.2.2 觀察指標(biāo):觀察對(duì)比兩組患者TIA后2 d、30 d、180 d內(nèi)的腦卒中發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者TIA后2 d內(nèi)腦卒中發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，30 d、180 d兩組腦卒中發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者腦卒中發(fā)病率對(duì)照［例(%)］

3 討論

TIA尤其是頻繁發(fā)作的TIA是缺血性腦卒中的特級(jí)警報(bào)，據(jù)報(bào)道有約4%～8%的完全性卒中緊隨TIA之后發(fā)生［3］。單純的藥物治療和常規(guī)護(hù)理已不能滿足患者的健康要求，因此應(yīng)重視對(duì)患者及家屬進(jìn)行與疾病有關(guān)的健康教育，提高患者對(duì)臨床醫(yī)護(hù)的依從性，促進(jìn)患者自覺自愿地采取有利于健康的行為，降低TIA的復(fù)發(fā)和腦卒中的發(fā)生。

筆者采取的健康教育具體內(nèi)容包括:

3.1 藥物治療教育:指導(dǎo)患者正確服藥，向患者詳細(xì)說明藥物治療的目的、作用、藥物的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，使其認(rèn)識(shí)到不遵醫(yī)行為的嚴(yán)重危害，使其加強(qiáng)對(duì)藥物治療的依從性。3.2 膳食結(jié)構(gòu)教育:向患者介紹合理飲食的重要性，為患者設(shè)計(jì)飲食方案，使其知曉低鹽、低脂、高纖維素飲食的益處。倡導(dǎo)少食多餐，多食新鮮蔬菜、水果，并注重食物的多樣化。烹飪方式上，要禁忌油炸，而以蒸、煮、燴等方法為主，控制膳食總體熱量的攝入。

3.3 生活方式教育:指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康生活方式，如生活節(jié)奏的規(guī)律化，注意勞逸結(jié)合，防止過度勞累，戒除煙酒等不良嗜好。

3.4 體育鍛煉教育:首先讓患者知道合理的運(yùn)動(dòng)可起到預(yù)防卒中的作用。指導(dǎo)患者適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，掌握運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，安全有效地安排體育鍛煉，以每天30～60 min為宜。指導(dǎo)其掌握運(yùn)動(dòng)中突發(fā)事件的正確處理，例如運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)突然頭暈、心前區(qū)不適，面色蒼白等，不可驟停運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)該逐漸停止，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

3.5 心理健康教育:幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，給予他們最大的精神支持與鼓勵(lì)。據(jù)報(bào)道70%以上的TIA患者有不同程度的焦慮、抑郁。因此護(hù)士應(yīng)積極幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并與家屬做好溝通，給予患者心理上的慰藉，生活上的協(xié)助，使其能以健康積極的心態(tài)面對(duì)疾病。

3.6 隨訪復(fù)診教育:向患者介紹定期復(fù)診和檢查身體的重要性，注意定期復(fù)查血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種危險(xiǎn)因素并給予相對(duì)應(yīng)的處理。了解患者的健康整體狀況以及服藥、生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等各方面情況，對(duì)患者及家屬提出的問題給予相應(yīng)的教育和指導(dǎo)。

［1］ 賈建平，崔麗英，王 偉.神經(jīng)病學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:173-175.

［2］ 杜媛媛.短暫性腦缺血發(fā)作的護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)療，2009，28(23):108.

［3］ 陳劍萍，劉俊香，艾玉姝.應(yīng)用臨床路徑對(duì)TIA患者進(jìn)行健康教育的效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(21):2728.