于 洋，汪曉燕 (寧夏人民醫(yī)院骨二科，寧夏 銀川 750001)

醫(yī)患關(guān)系日益緊張仍是目前社會大眾關(guān)注的熱門話題。患者對醫(yī)院信任度差，沒有安全感，對醫(yī)療水平有質(zhì)疑感，較多患者仍然有看病難、看病貴等感受。走進(jìn)醫(yī)院社會地位、個人價值得到體現(xiàn)，多數(shù)人對醫(yī)院有強(qiáng)烈的抵觸情緒。因此為了緩解患者心理上的抵抗，讓患者了解醫(yī)院的溫馨之處，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于醫(yī)護(hù)操作的順利進(jìn)行。筆者對科室100例患者不同月份連續(xù)五個月的心理狀況進(jìn)行了問卷調(diào)查?？偨Y(jié)心理疏導(dǎo)后的良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2012年10月～2013年3月分別調(diào)查患者100例，其中男40例，女60例，年齡20～83歲，平均(73±4.6)歲。2012年10月～2013年3月自制調(diào)查表對100例患者進(jìn)行了咨詢，主要針對骨科患者初次住院后對醫(yī)院的了解及感受50例，有過住院經(jīng)歷的患者對目前醫(yī)療環(huán)境的看法50例。兩組調(diào)查資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:①調(diào)查方法:采用了根據(jù)本科室患者現(xiàn)狀設(shè)計(jì)的規(guī)范化查表格。此調(diào)查表由2名具有主管護(hù)師職稱的普通護(hù)士2名10年以上工齡的資深護(hù)士、5名低年資護(hù)士(工齡或取得護(hù)士執(zhí)照＜3年)深度討論的基礎(chǔ)上形成的。認(rèn)知調(diào)查單內(nèi)容的設(shè)計(jì)是根據(jù)大多數(shù)患者存在的心理疑問及對醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)知度而制訂的。②調(diào)查形式:人工發(fā)放調(diào)查表。以咨詢的方式來確定新入院患者是否符合調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。利用與患者交流的過程發(fā)放問卷。③調(diào)查地點(diǎn):病房。④有效溝通:核對結(jié)果。與患者進(jìn)行有效溝通，正常有效的溝通，是維持良好人際關(guān)系的開始。幫助患者適應(yīng)和建立對疾病的正常反應(yīng)，解決患者的心理困惑和心理問題，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要方面，也是每個護(hù)士的責(zé)任。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時動作輕柔，并認(rèn)真觀察操作效果，讓患者感到護(hù)士像親人一樣，從心理上減輕疾病帶來的痛苦。針對對醫(yī)院陌生感較強(qiáng)的患者，筆者采取主動關(guān)心、提供信息、放松訓(xùn)練、介紹環(huán)境的方式讓患者增加對醫(yī)院的熟悉。護(hù)理人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，盡最大努力提高業(yè)務(wù)水平，運(yùn)用所學(xué)的知識回答患者提出的各種咨詢和疑問。有針對性地對各種負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)?？謶?暗示與保證、增強(qiáng)安全感、給予信賴。焦慮:增加信心、培養(yǎng)興趣愛好、了解疾病治療的良好效果。

1.3 心理護(hù)理:先對患者的心理狀態(tài)有一個大致的了解，然后有針對性地根據(jù)患者的具體情況采取合理的措施。護(hù)理人員對住院患者心理護(hù)理評價，另外，準(zhǔn)時發(fā)藥、護(hù)理技術(shù)熟練這些工具性行為可為患者能夠接受良好的心理護(hù)理奠定了基礎(chǔ)。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時的態(tài)度是患者更加關(guān)注，更加敏感和看重的部分，可以說表達(dá)性行為和工具性行為的關(guān)懷性并無絕對的先后之分，而兩者的有機(jī)結(jié)合，方能給患者以最大限度的關(guān)懷。護(hù)士和患者對心理護(hù)理評價的比較對某些心理護(hù)理的評價，護(hù)士與患者的觀點(diǎn)較為一致，護(hù)士認(rèn)為重視患者、尊重患者、耐心傾聽其想法等行為給予患者最高程度的心理關(guān)懷，表明護(hù)士開始注重對患者社會心理護(hù)理的關(guān)注，至少是具備了這樣的意識，對護(hù)理工作的有很大的意義。

2 結(jié)果

不同住院經(jīng)歷患者對醫(yī)院滿意度調(diào)查詳見表1。住院期間通過有效溝通后的結(jié)果詳見表2。

表1 不同住院經(jīng)歷患者對醫(yī)院滿意度調(diào)查(例)

表2 住院期間通過有效溝通后的結(jié)果(例)

3 討論

在當(dāng)代的醫(yī)患環(huán)境中患者也存在著較大的心理壓力，為了減輕患者的住院壓力，更好地促進(jìn)護(hù)理操作有效進(jìn)行。首先，在醫(yī)療活動中醫(yī)護(hù)人員要與患者建立良好的關(guān)系，幫助患者遵守醫(yī)囑，達(dá)到康復(fù)的目的。醫(yī)患關(guān)系對治療起著重要的、甚至是決定性的作用?；颊叩男拍?、思想、態(tài)度、情感等心理活動能使其體內(nèi)的生理、生化過程朝一定方向發(fā)展。了解和掌握護(hù)理對象的一般心理狀態(tài)和特殊心理表現(xiàn)，能直接影響患者的行為表現(xiàn)。針對患者的個性特點(diǎn)，采用心理治療方法和心理護(hù)理措施，消除患者消極的心理情緒，如不安、恐懼、懷疑等。建立積極良好的心理活動如愉快、信任、合作［1］，要耐心傾聽其傾訴、并協(xié)助解決，對其病痛要予以安慰與同情。在操作上要發(fā)揮精湛熟練的技術(shù)，盡量減少患者的痛苦，增強(qiáng)信賴度。

患者的自我保護(hù)意識在不斷覺醒，權(quán)利意識不斷增強(qiáng)。所以在日后的護(hù)理工作中要以多溝通、有效溝通的方式來解決患者對醫(yī)院的信任度，增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的信心，提高安全性。

［1］ 高文華.對老年住院患者心理狀況的調(diào)查研究［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(20):654.