張成偉 (陜西省漢中市鐵路中心醫(yī)院，陜西 漢中 723000)

活動修復(fù)時經(jīng)常會遇到各種問題，如在戴義齒后會有壓痛反復(fù)發(fā)生，摘戴義齒時基托邊緣壓迫產(chǎn)生疼痛，義齒下牙槽嵴受壓不均勻，導(dǎo)致義齒性口炎義齒，密合度低，產(chǎn)生壓痛或固位力減低等，最終容易導(dǎo)致義齒使用效率差，患者滿意度不高［1］?？谇恍迯?fù)的軟襯材料在臨床實踐中可取得相對理想的療效。筆者對采用不同材料進行修復(fù)后的效果進行觀察對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年1月～2013年12月就診的上頜骨缺損患者50例為研究對象，其中男23例，女27例，年齡45～73歲，平均(56.5±9.5)歲。將所有患者隨機分為觀察組(軟襯材料修復(fù)組)和對照組(常規(guī)硬性基托修復(fù)組)。兩組患者年齡、性別、病情等基本資料進行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:囑咐患者停戴義齒，時間持續(xù)在1周左右，使黏膜組織恢復(fù)正常。均勻磨去患者需重襯的義齒組織面1.0～1.5 mm，并避免與水、唾液或單體的樹脂接觸。義齒組織面上先薄薄地涂布一層Primer激活劑，在義齒邊緣處至少涂布2層，使得溶劑完全揮發(fā)掉。再通過自動混合槍將軟襯材料注射到義齒邊緣，然后至義齒基底。讓患者戴上義齒作正中咬，輕輕咬至正中合位，并做肌肉功能性整塑。用托牙基底板制成間隙保持器，并將保持器放于石膏模型上，為軟襯材料預(yù)留空間。充完普通熱凝塑膠后除掉自凝塑料，軟襯材料粘結(jié)劑涂在熱凝塑料缺損腔組織面上，在預(yù)留的軟襯材料空間內(nèi)充填熱凝軟襯材料，熱處理(水浴溫度100℃煮沸1.0～1.5 h)，打磨，拋光。將重襯后的下頜全口義齒戴入口內(nèi)，檢查咬關(guān)系是否正常，并做適當?shù)卣{(diào)整［2］。常規(guī)硬性基托修復(fù)方法同上。所有患者隨訪1年，觀察治療效果及軟襯材料的耐老化性。

1.3 評價標準:①自覺癥狀:A:用軟襯材料修復(fù)后，自覺疼痛消除;B:用軟襯材料修復(fù)后，自覺疼痛減輕;C:用軟襯材料修復(fù)后，自覺疼痛無減輕。②材料耐老化性:耐老化性好:修復(fù)8個月后，修復(fù)材料沒有變硬，也沒有失去彈性;耐老化性差:修復(fù)8個月后，修復(fù)材料明顯變硬，或者是沒有彈性。③滿意率:滿意:義齒固位穩(wěn)定性好，進食說話義齒不容易脫落，咀嚼功能好;不滿意:義齒固位穩(wěn)定性差，進食、說話易脫落，咀嚼功能差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:將所有數(shù)據(jù)輸入計算機，采用SPSS 15.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組不同修復(fù)材料的臨床療效比較:觀察組的軟襯材料耐老化性高于對照組，觀察組患者的自覺癥狀、滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(%)

3 討論

在總義齒的處理過程中，需處理的困難數(shù)量不斷增加，慢性牙槽峭疼痛也是口腔醫(yī)生面臨的最令人困擾的問題之一，反復(fù)壓痛調(diào)改基托排除義齒質(zhì)量問題等因素后，疼痛仍然得不到明顯地緩解，不能滿足患者的需要。然而口腔修復(fù)的軟襯材料，在臨床可取得較好療效［3］。本次研究結(jié)果表明，使用軟襯材料進行修復(fù)的患者無論是自覺癥狀還是滿意率都顯著高于對照組。就材料本身而言，觀察組軟襯材料的耐老化性要遠遠高于對照組常規(guī)硬性材料。這是由于常規(guī)硬性材料的彈性較差，在進行倒凹義齒區(qū)出現(xiàn)嚴重困難，或者是在進入倒凹區(qū)引發(fā)黏膜疼痛。而軟襯材料具有較好療效及耐老化性，同時可改善義齒的固位，顯著提高患者使用義齒時的舒適度，軟襯材料在活動修復(fù)中具有良好的應(yīng)用價值。

［1］ 王 軍.義齒軟襯材料在口腔修復(fù)中的應(yīng)用及其組織相容性［J］.大家健康(下旬版)，2012，6(10):39.

［2］ 屈 直，王稚英.義齒軟襯材料在口腔修復(fù)中的應(yīng)用及其組織相容性［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，13(21):4157.

［3］ 鄧艷南.硅橡膠軟襯材料的臨床性能研究及其粘結(jié)力改良方法探索［D］.山東大學(xué)，2010.