曹海勤 (江蘇省興化市第五人民醫(yī)院，江蘇 興化 225766)

圍手術(shù)期健康教育通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價(jià)的教育活動(dòng)改善患者的行為、觀念、情緒等，從而保障手術(shù)效果、保護(hù)患者的身心健康和安全。我院探討了普外科圍手術(shù)期加強(qiáng)健康教育對患者情緒狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將我院普外科2013年1月～12月收治的手術(shù)患者70例納入本研究，存在明確的手術(shù)指征，患者自愿接受手術(shù)治療，并簽署知情同意書。研究對象剔除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病、精神異常、智力障礙、嚴(yán)重聽力或語言障礙、未成年人、文盲等患者。將所有患者隨機(jī)分成2組，對照組35例，其中男20例，女15例;年齡18～74歲，平均年齡(45.26±10.25)歲;體重48～85 kg，平均體重 (61.57±11.54)kg;手術(shù)類型包括闌尾炎切除術(shù)19例、膽囊切除術(shù)10例、疝修補(bǔ)術(shù)6例;文化程度包括本科2例、大專5例、高中10例、初中13例、小學(xué)5例。試驗(yàn)組35例，其中男22例，女13例;年齡20～75歲，平均年齡 (45.48±10.39)歲;體 重 47～86kg，平 均 體 重 (61.84±11.65)kg;手術(shù)類型包括闌尾炎切除術(shù)20例、膽囊切除術(shù)11例、疝修補(bǔ)術(shù)4例;文化程度包括本科1例、大專6例、高中12例、初中12例、小學(xué)4例。兩組患者的一般資料，在性別、年齡、體重、手術(shù)類型、文化程度等方面，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:圍手術(shù)期對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，術(shù)后遵醫(yī)囑給予后續(xù)治療，做好切口護(hù)理。

試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育。①患者入院時(shí)護(hù)理人員與其進(jìn)行溝通交流，告知患者術(shù)前各項(xiàng)檢查的目的和意義。講解手術(shù)治療的重要性和必要性，手術(shù)醫(yī)生和麻醉師過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，盡量緩解或消除患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。耐心解答患者的疑問，盡可能使其對所接受的手術(shù)過程心中有數(shù)［1］。②術(shù)前指導(dǎo)患者訓(xùn)練平臥位排便，以幫助其適應(yīng)術(shù)后床上排便方式。告知患者吸煙、飲酒易造成切口愈合不良、肺部感染、靜脈血栓等手術(shù)并發(fā)癥，使其認(rèn)識(shí)到危害性，主動(dòng)戒煙戒酒。指導(dǎo)患者有效咳嗽，咳嗽時(shí)注意保護(hù)切口。飲食以清淡、易消化為宜，忌食用辛辣、生冷等刺激性食物，增加飲食中蛋白質(zhì)的攝入量，以確保術(shù)后康復(fù)的營養(yǎng)需求［2］。③術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，告知患者早期活動(dòng)有利于腸道功能恢復(fù)，減少腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但需根據(jù)患者病情適度活動(dòng)，切忌操之過急而發(fā)生切口裂開等不良后果［3］。④出院時(shí)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，告知患者康復(fù)期保證充足的睡眠、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、保持心情愉悅等對預(yù)后的重要性，囑患者做好自我護(hù)理。說明定期復(fù)診的重要性，與患者約定復(fù)診時(shí)間［4］。出院時(shí)由患者本人填寫護(hù)患滿意率調(diào)查表，其中對住院期間護(hù)理工作質(zhì)量表示非常滿意、比較滿意者認(rèn)為對護(hù)理工作質(zhì)量滿意。

1.3 評價(jià)指標(biāo):采用華裔教授Zung編制的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表 (SDS)評價(jià)患者的情緒狀態(tài)。SAS量表由20項(xiàng)內(nèi)容構(gòu)成，每項(xiàng)采取四級評分法，將各項(xiàng)得分相加后乘以系數(shù)1.25，取其整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分。臨界值為50分，SAS評分越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重。

SDS量表的評分方法和標(biāo)準(zhǔn)類似于SAS量表。SDS評分越高，表示抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理:本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài)比較:與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者SAS評分、SDS評分明顯較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 對照組和試驗(yàn)組患者SAS評分、SDS評分比較(±s)

表1 對照組和試驗(yàn)組患者SAS評分、SDS評分比較(±s)

注:與對照組比較，①P＜0.05

組別 例數(shù) SAS評分 SDS 評分對照組35 54.12±8.65 55.27±9.34試驗(yàn)組 35 46.35±5.24① 47.28±5.86①

2.2 護(hù)患滿意率比較:與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者護(hù)患滿意率較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 對照組和試驗(yàn)組護(hù)患滿意率比較［例(%)］

3 討論

外科手術(shù)對患者而言是一種應(yīng)激源，對其生理、心理均產(chǎn)生一定的刺激?；颊叱Ｓ捎趯κ中g(shù)效果、疾病預(yù)后、配合要點(diǎn)等相關(guān)知識(shí)的缺乏而產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，不僅不利于患者圍手術(shù)期的配合，也對術(shù)后康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生不利影響?；颊咴诓涣记榫w的影響下還會(huì)急躁、易怒，導(dǎo)致護(hù)患糾紛上升［5］。

近年來隨著人們自我意識(shí)的提高，對醫(yī)學(xué)保健知識(shí)的需求也越來越多。健康教育通過向患者講解圍手術(shù)期的相關(guān)知識(shí)，使患者對即將接受的手術(shù)流程、配合要點(diǎn)有所了解，避免了因知識(shí)缺乏引起的盲目恐慌，有助于穩(wěn)定患者的情緒，以積極樂觀的態(tài)度配合手術(shù)治療［6］。術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)，使患者積極參與到護(hù)理工作中來，使各項(xiàng)護(hù)理工作易于開展。在此過程中護(hù)理工作質(zhì)量得以提升，使護(hù)患關(guān)系更加融洽［7］。

本次研究結(jié)果表明:在普外科圍手術(shù)期加強(qiáng)健康教育可有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高配合度，并可增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，具有積極的臨床意義。

［1］ 何朝云.健康教育在普外科擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥，2012，5(9A):34.

［2］ 潘海龍，汪 欣，唐 萍，等.外科病房健康教育的方法改進(jìn)與效果評價(jià)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(10):936.

［3］ 江 濤，秦慧艷，梁少萍.普通外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的健康教育管理評價(jià)［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10(8):101.

［4］ 張 丹.健康教育在外科護(hù)理應(yīng)用中的重要性［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19(7):90.

［5］ 蘇玉芳.普外科手術(shù)患者實(shí)施健康教育的效果分析［J］.中外健康文摘，2012，9(16):230.

［6］ 童水英.健康教育對老年外科術(shù)后55例不良情緒的影響［J］. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，20(18):76.

［7］ 何巧玲.心理護(hù)理在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(3):589.