肖 花 (廣東省深圳市大鵬新區(qū)南澳人民醫(yī)院，廣東 深圳 518121)

圍術(shù)期是手術(shù)之前、手術(shù)中和手術(shù)后三個(gè)時(shí)段處理過(guò)程的統(tǒng)稱。由于相同疾病在圍術(shù)期的發(fā)展和變化又有共同點(diǎn)亦或是類同性，因此外科專家們?yōu)榱松髦仄鹨?jiàn)，專門提出了圍術(shù)期的概念［1］。外科醫(yī)學(xué)由于重視圍術(shù)期的處理，使得現(xiàn)代的手術(shù)安全性得到了較大提高。以往實(shí)施闌尾炎手術(shù)治療的患者接受的圍術(shù)期護(hù)理比較普通、保守，沒(méi)有針對(duì)性和全面性，如今出現(xiàn)的一種綜合護(hù)理干預(yù)模式，效果很好［2］。本文即通過(guò)采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，得到了一些結(jié)論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:入選2011年1月～2013年12月在我院接受手術(shù)治療64例闌尾炎患者，其中男34例，女30例，年齡21～62歲，平均(42.6±3.1)歲?；撔躁@尾炎21例，單純性闌尾炎18例，壞疽穿孔性闌尾炎15例，闌尾膿腫10例。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組(32例)和對(duì)照組(32例)。其中觀察組中男18例，女14例，年齡21～61歲，平均(43.8±2.2)歲?；撔躁@尾炎11例，單純性闌尾炎9例，壞疽穿孔性闌尾炎7例，闌尾膿腫5例。對(duì)照組中男16例，女16例，年齡22～62歲，平均(42.9±1.8)歲。化膿性闌尾炎10例，單純性闌尾炎9例，壞疽穿孔性闌尾炎8例，闌尾膿腫5例。兩組在性別、年齡以及類別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法:對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法:手術(shù)前做好術(shù)前準(zhǔn)備:對(duì)皮膚實(shí)施消炎處理、清點(diǎn)手術(shù)器械、準(zhǔn)備藥品;手術(shù)時(shí)要做好麻醉工作并時(shí)刻監(jiān)測(cè)生命體征;手術(shù)后要包扎好傷口，避免感染。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù):手術(shù)前數(shù)日起就開(kāi)始檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，避免患者病情惡化，確?；颊郀顟B(tài)良好并符合手術(shù)要求;醫(yī)護(hù)人員多和患者溝通，減輕患者焦慮緊張的心情，讓患者安心接受手術(shù);手術(shù)前備皮、準(zhǔn)備手術(shù)器械及藥品;手術(shù)中配合醫(yī)生，確保手術(shù)安全;術(shù)后為患者切口消炎，保持干燥清潔，防止發(fā)炎感染［3］。患者疼痛時(shí)，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜處理，保證患者睡眠，讓患者心情愉悅。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)多和患者溝通，告知患者手術(shù)成功，愉快的心情能讓康復(fù)時(shí)間縮短。手術(shù)后還要嚴(yán)格控制患者飲食，手術(shù)當(dāng)天不可進(jìn)食，術(shù)后1～2 d可進(jìn)流食，3 d以后才可以正常飲食。

1.3 療效評(píng)價(jià):顯效:患者手術(shù)成功，切口愈合快，沒(méi)有感染及并發(fā)癥出現(xiàn)，整個(gè)過(guò)程患者心情愉快;有效:患者手術(shù)成功，切口愈合正常，沒(méi)有感染有輕微并發(fā)癥或者稍有感染，過(guò)程中患者心情良好;無(wú)效:患者手術(shù)失敗，切口愈合不良，感染嚴(yán)重或并發(fā)癥多，過(guò)程中患者心情低落緊張?？傆行轱@效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度對(duì)比:觀察組總滿意率為93.75%，顯著高于對(duì)照組的62.50%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明患者對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)的模式滿意程度明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理模式。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度對(duì)比［例(%)］

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較:觀察組的總發(fā)生率為9.38%(3/32)，明顯低于對(duì)照組的43.75%(14/32)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，患者并發(fā)癥更少，意義重大。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［例(%)］

3 討論

闌尾炎屬于外科疾病，是不同原因引起闌尾發(fā)炎而導(dǎo)致的疾病，主要有闌尾管堵塞和細(xì)菌入侵。闌尾炎患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)早治療，避免引起嚴(yán)重并發(fā)癥，使病情惡化。該病臨床表現(xiàn)主要是轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多［4］。急性闌尾炎癥狀明顯，而慢性闌尾炎癥狀較輕，會(huì)出現(xiàn)管壁纖維結(jié)締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲，與周圍組織粘連等。因?yàn)楦鞣N疾病的臨床表現(xiàn)和手術(shù)方式不同，所以需要應(yīng)用不同的護(hù)理方法［5］。針對(duì)闌尾炎的臨床表現(xiàn)與手術(shù)方法，我們采用綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法。護(hù)理時(shí)主要注意患者生命體征檢查，術(shù)前每天給患者多說(shuō)些幽默有趣的笑話和事情，緩解闌尾炎帶來(lái)的疼痛感。及時(shí)的清理患者的嘔吐物，保持病房的空氣新鮮。術(shù)后多與患者溝通，詢問(wèn)患者癥狀是否減輕或消失，將每天的詢問(wèn)結(jié)果告知主治醫(yī)生。

本文通過(guò)對(duì)比闌尾炎手術(shù)治療的患者對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)模式與傳統(tǒng)護(hù)理模式的滿意程度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組總滿意率為93.75%，顯著高于對(duì)照組的62.50%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。符合諶永毅［6］等人報(bào)道結(jié)果，表明闌尾炎手術(shù)治療的患者更加喜歡綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理模式。這可能因?yàn)榫C合護(hù)理似的患者能夠獲得連續(xù)整體的護(hù)理，能夠提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意程度?；颊弑憩F(xiàn)出來(lái)的贊賞與滿意，能加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，讓醫(yī)護(hù)人員更主動(dòng)的投身護(hù)理事業(yè)，對(duì)患者更加用心，還能滿足自己的成就感。增加的醫(yī)護(hù)聯(lián)系，加強(qiáng)了患者、患者家屬和醫(yī)生的溝通合作，減少彼此間的阻礙，致使手術(shù)及護(hù)理更加容易。一環(huán)扣一環(huán)，最后達(dá)到綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)闌尾炎手術(shù)治療患者的康復(fù)效果顯著增高。此外，觀察組患者出現(xiàn)的切口感染1例，粘連性腸梗阻0例，內(nèi)出血1例，腹腔殘余膿腫0例，糞瘺的例數(shù)1例，明顯少于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。與王斌全［7］等人報(bào)道一致，表明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)治療的患者康復(fù)護(hù)理并發(fā)癥更少。這可能和綜合護(hù)理干預(yù)模式更加全面和具有針對(duì)性有關(guān)。綜合護(hù)理干預(yù)包括了手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后患者心理、飲食、體位和手術(shù)準(zhǔn)備、進(jìn)展的全面的護(hù)理，包含了所有能夠想到遇到的問(wèn)題，做到發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及不良狀況能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決，減少了錯(cuò)誤的發(fā)生，提高了手術(shù)的效應(yīng)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率［8］。

綜上所述，圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)用于闌尾炎手術(shù)治療的患者康復(fù)治療，不僅可以提高治療有效率和顯效率，還可以減少術(shù)后并發(fā)癥，所以值得臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 項(xiàng)蕾蕾，孫 媛，葛恒發(fā)，等.臨床與護(hù)理路徑在急性闌尾炎患者的應(yīng)用［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2011，10(9):689.

［2］ 劉樹(shù)艷，莊 倩.新生兒外周靜脈留置針穿刺三消法療效分析［J］. 河北醫(yī)藥，2010，32(2):2141.

［3］ 趙小云.急性闌尾炎患者術(shù)后護(hù)理體會(huì)［J］.河南中醫(yī)，2010，30(6):623.

［4］ 陳小瓊.闌尾炎術(shù)后預(yù)防感染的有效護(hù)理模式探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(23):118.

［5］ 曾瑞琳.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(10):74.

［6］ 諶永毅.腫瘤?？谱o(hù)理［M］.湖南:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2010:109，230.

［7］ 王斌全，趙曉云.人性化護(hù)理的歷史背景［J］.護(hù)理研究，2010，22(11):93.

［8］ 張秋麗.護(hù)理計(jì)劃在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18(26):69.