徐榮妹 (江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院兒科，江蘇 鹽城 224300)

小兒急性腹瀉是臨床上兒科的常見疾病，在我國(guó)其臨床發(fā)病率僅次于兒童急性呼吸道感染，特別好發(fā)于6個(gè)月～2歲嬰幼兒當(dāng)中［1］，多以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，致病因素有多種與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩最重要的原因之一，病情嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致患兒的死亡。對(duì)于小兒急性腹瀉的治療，臨床上多是采用抗炎、止瀉、補(bǔ)液為主，現(xiàn)將我院使用鋅劑輔助治療小兒急性腹瀉取得的臨床治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院兒科病房2010年1月～2012年12月收治的急性腹瀉患兒196例，按照患兒就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各98例，其中對(duì)照組患兒男52例，女46例;患兒的年齡為2個(gè)月～3歲，平均(1.52±0.32)歲，其中＜6個(gè)月27例，6個(gè)月～1歲50例，1～3歲21例;患兒的病程在2周以內(nèi);體重為4～10 kg，平均(5.4±1.3)kg;治療組男51例，女47例;患兒的年齡為2個(gè)月～3歲，平均(1.52±0.32)歲，其中＜6個(gè)月27例，6個(gè)月～1歲52例，1～3歲19例;患兒的病程在2周以內(nèi);體重為4～10 kg，平均(5.3±1.3)kg。以上所有病例均符合小兒腹瀉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患兒的年齡、性別比、患病時(shí)間以及體重等相關(guān)方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 治療方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥支持治療，包括止瀉、補(bǔ)液等，對(duì)于合并有細(xì)菌或病毒感染者，則給予抗生素治療。治療組在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鋅劑輔助治療:元素鋅口服20 mg/(次·d)，年齡 ＜6個(gè)月的患兒給予口服10 mg/(次·d)，以10 d為1個(gè)治療療程，觀察患兒的治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):治愈:患者所有臨床癥狀都消失，大便的次數(shù)和性狀都正常，顯微鏡檢無異常表現(xiàn)。好轉(zhuǎn):臨床癥狀基本消失，大便次數(shù)減少性狀基本正常，但顯微鏡檢可見少許白細(xì)胞。無效:用藥治療24 h之后，患者的癥狀無明顯減輕或病情反而加重，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組患兒的治療有效率為76.5%，治療組92例治療有效，有效率為93.9%;且治療組患兒用藥后平均3 d就達(dá)到了患兒較好止瀉退燒的作用，要低于對(duì)照組患兒的5 d，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。用藥治療10 d后，檢測(cè)兩組患兒的肝腎功能均無明顯異常，結(jié)果數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒治療有效率對(duì)比

3 討論

小兒急性腹瀉是兒科最常見的一種感染性疾病，雖然腹瀉的發(fā)生多與感染細(xì)菌等致病菌有關(guān)，但是臨床上同樣也認(rèn)為患兒的免疫缺陷也是造成患兒發(fā)病最重要的因素［2］，所以在治療該疾病時(shí)，除了需要對(duì)癥治療之外，還需要考慮到患兒的免疫能力等進(jìn)行綜合性治療。一般認(rèn)為，鋅對(duì)感染性疾病的預(yù)防和輔助治療作用并非鋅本身的藥理作用，而是由于補(bǔ)充鋅劑后，糾正及預(yù)防了人體鋅的缺乏，從而激發(fā)和提高了人體的免疫功能。從上文的研究結(jié)果顯示使用鋅劑輔助治療小兒急性腹瀉的治療有效率為93.9%要明顯高于常規(guī)治療的76.5%，同時(shí)藥物治療的有效時(shí)間為3 d也要短于對(duì)照組的5 d，1個(gè)療程結(jié)束之后對(duì)比分析兩組患者藥物對(duì)患者肝腎功能的影響，對(duì)比發(fā)現(xiàn)無明顯差異性。

綜上所述，使用鋅劑輔助治療小兒急性腹瀉不僅可以有效提高治療小兒腹瀉的有效率，降低患兒治愈的時(shí)間，而且無明顯不良反應(yīng)，所以值得在臨床上推廣使用。

［1］ 陳 凱.新生兒臨床學(xué)［M］.山東科學(xué)出版社，2010:436-439.

［2］ 沈曉紅.鋅缺乏與感染性疾病之間的關(guān)系［J］.中華兒科雜志，2011，14(9):331.