陸 軍 (河南省西華縣人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 西華 466600)

腦卒中是醫(yī)院常見病，其對患者機(jī)體健康影響巨大，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致病殘，喪失正常生活能力，甚至剝脫患者的生命，得到社會(huì)各界的高度關(guān)注。我院于2013年7月～2014年4月對32例急性期腦卒中患者給予康復(fù)治療，其治療效果較佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究共63例急性期腦卒中患者，將63例分為兩組。觀察組32例，男21例，女11例;年齡51～87歲，平均(61.81±8.17)歲。對照組31例，男22例，女9例;年齡52～88歲，平均(62.10±8.20)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組于急性期實(shí)施康復(fù)治療，即指導(dǎo)患者開展關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，即對膝、肘、踝、腕、髖關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)劐憻?，定期進(jìn)行外展或者內(nèi)展，定期進(jìn)行伸展、旋轉(zhuǎn)、抬舉及屈曲等，每日鍛煉2次;同時(shí)需引導(dǎo)患者選擇科學(xué)的體位，選取適合的支撐點(diǎn)，注意保持患肢的功能位置，以加快患肢康復(fù)，并對四肢肌肉實(shí)施適當(dāng)?shù)貭坷?，定期進(jìn)行按摩［1］。此外，需加強(qiáng)患者的平衡訓(xùn)練與翻身訓(xùn)練，引導(dǎo)患者進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)，每日訓(xùn)練時(shí)間控制在3 h為宜，需堅(jiān)持30 d。對照組未在急性期實(shí)施康復(fù)治療，其康復(fù)治療從急性期結(jié)束后開始。所有患者在治療期間均選擇Fugl-Meyer指數(shù)評價(jià)肢體運(yùn)動(dòng)功能，選擇Barthel指數(shù)評價(jià)日常生活活動(dòng)能力。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:未存在病殘，功能缺損評分明顯減少，其減少幅度超過90%;好轉(zhuǎn):病殘程度不超過3級(jí)，其功能缺損評分有所減少，其減少幅度不低于50%;無效:治療前后病殘程度、功能缺損評分無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:組間比較實(shí)施χ2與t檢驗(yàn)，應(yīng)用軟件為SPSS17.0，均值選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，當(dāng) P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效:觀察組痊愈24例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，總有效率為96.88%;對照組痊愈14例，好轉(zhuǎn)9例，無效8例，總有效率為74.19%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6928，P＜0.005)。

2.2 運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力:兩組治療前Fugl-Meyer及Barthel評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組治療后Fugl-Meyer及Barthel評分明顯升高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力評分比較(分，±s)

表1 兩組運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力評分比較(分，±s)

組別 例數(shù) Fugl-Meyer治療前 治療后Barthel治療前 治療后觀察組 32 34.60±8.9165.54±13.9226.23±12.5160.52±13.20對照組 31 34.58±8.7642.61±10.1426.58±12.4745.28±11.01 t值1.7723 15.8216 1.7692 15.6215

3 討論

腦卒中是臨床醫(yī)學(xué)中常見的心血管疾病，其具有發(fā)病率高、病情兇險(xiǎn)、難以治療等多種特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康，威脅其生命安全［2］。對于腦卒中急性期患者，除了加強(qiáng)臨床治療外，還需實(shí)施康復(fù)治療，以改善患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力。

康復(fù)治療對腦卒中急性期患者有著重要的作用，其可以提升治療效果，提高療效，得到多位醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)可。李雪珍等人認(rèn)為，在腦卒中急性期治療中介入康復(fù)訓(xùn)練，可有效改善患肢功能，增強(qiáng)患者的日常生活活動(dòng)能力，同時(shí)可影響患者的腦部結(jié)構(gòu)，使其腦功能得以重組，有利于提高腦功能，加快機(jī)體康復(fù)［3］。王立波等人認(rèn)為，康復(fù)治療可影響患者的神經(jīng)通路，對其各個(gè)神經(jīng)元起到有效的調(diào)節(jié)作用，以便更好地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)輸出，同時(shí)康復(fù)治療還有助于降低患者的病殘程度，提高軀體運(yùn)動(dòng)功能［4］。我院在腦卒中急性期治療中，對32例行康復(fù)治療，而另外31例在急性期過后才實(shí)施康復(fù)治療，其中前者的總有效率(96.88%)明顯高于后者(74.19%)，證實(shí)康復(fù)治療可提高腦卒中急性期患者的治療效果。

綜上所述，對腦卒中急性期患者給予康復(fù)治療，可提高臨床療效，總有效率高，可有效改善運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，值得推廣。

［1］ 雷 英.康復(fù)訓(xùn)練對急性腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力影響的效果分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，14(6):152.

［2］ 李艷琴，張鳳霞，李艷娜，等.早期康復(fù)治療對腦卒中患者日常生活能力的影響［J］.中國醫(yī)療前沿，2010，20(4):56.

［3］ 李雪珍，王清蘭.腦卒中急性期康復(fù)治療的療效觀察［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，7(33):15.

［4］ 王立波.康復(fù)治療的早期介入對腦卒中的療效分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2009，17(15):63.