肖啟彰 (廣東省清遠市中醫(yī)院，廣東 清遠 511500)

精索靜脈曲張是目前臨床上較為常見的疾病之一，這種癥狀會進一步引起不育癥的發(fā)生，對患者的身體健康及其家屬的生活治療造成一定程度的影響［1-2］。所以，為了進一步提高該病的治療臨床上最為常見的治療措施為手術(shù)結(jié)合中醫(yī)藥治療重度精索靜脈曲張不育癥，為了全面有效的了解這種治療措施的臨床應(yīng)用價值，特作本次調(diào)查研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2006年1月～2013年1月在我院進行重度精索靜脈曲張不育癥治療的患者80例，根據(jù)其治療措施的差異將其分為兩組，試驗組(手術(shù)結(jié)合中醫(yī)治藥治療組)40例，年齡24～38歲，平均(32.10±0.20)歲;對照組(手術(shù)治療組)40例，年齡25～38歲，平均(32.20±1.20)歲。并同時保證兩組患者的其他相關(guān)信息無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法:試驗組患者采用手術(shù)結(jié)合中醫(yī)藥治療措施對患者進行治療，先應(yīng)用手術(shù)措施將患者的精索內(nèi)靜脈進行結(jié)扎，具體步驟為沿腹股溝進行切口，準確的找到精索內(nèi)靜脈，將其切斷，將其進行高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈及其分支。而后應(yīng)用中醫(yī)藥結(jié)合措施進行藥物治療，藥物為龜膠、黃柏、知母、菟絲子、車前子等12種藥物。對照組患者則僅采用手術(shù)結(jié)扎措施對患者進行治療。而后對比觀察兩組患者進行各自的治療措施后的臨床效果。

1.3 觀察指標:治療后觀察兩組患者的精子密度情況和畸形率的個指標變化情況，并做對比研究。

1.4 統(tǒng)計學處理:統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，用 t檢驗比較組間，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對兩組患者治療前后精子密度與畸形率的變化中發(fā)現(xiàn)，試驗組患者治療前后精子密度和畸形率的變化程度明顯高于對照組患者精子密度和畸形率的變化情況，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒經(jīng)治療后的療效情況［例(%)，±s±s，n=40］

表1 兩組患兒經(jīng)治療后的療效情況［例(%)，±s±s，n=40］

組別 試驗組治療前 治療后對照組治療前 治療后精子密度(- ×106/ml)30.28±7.2045.28±11.2031.21±4.2031.10±4.10畸形率(%) 22(55.00) 2(5.00) 28(70.00) 25(62.50)

3 討論

影響男性生殖機能中精索靜脈曲張是重要原因之一。一般認為間質(zhì)小血管病變、生精細胞脫落和對側(cè)肇丸病理損害是精索靜脈曲張不育癥的三種主要病理變化，這也是導(dǎo)致不育的重要因素。研究發(fā)現(xiàn)，精索靜脈曲張肇丸有毛細血管壁增厚、管腔狹窄、曲細精管基膜增厚、間質(zhì)水腫及中晚期生精過程障礙等改變。治療重度精索靜脈曲張本文采用手術(shù)結(jié)合中醫(yī)藥治療措施，經(jīng)治療重度精索靜脈曲張不育癥后，患者的精子密度及其畸形率變化顯著。由此可見，手術(shù)結(jié)合中醫(yī)藥治療措施具有提高精子密度及其精子成形幾率等優(yōu)勢，同時這種治療措施還具有:①視野清晰，易分辨，避免誤扎引起睪丸萎縮［3］;②結(jié)扎方便，不易遺漏;③不會損傷輸精管及動、靜脈;④不需另外切口等特點，從而有效緩解患者的精索靜脈曲張病變、降低患者的精子畸形率。正是由于這些優(yōu)勢使得應(yīng)用這種手術(shù)治療措施得到廣泛的應(yīng)用。

手術(shù)結(jié)合中醫(yī)藥治療措施通過手術(shù)治療能夠進一步治療患者的精索靜脈曲張病變，同時治療后應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的藥物通過采用外用涂抹液，透皮吸收，進一步避免復(fù)發(fā)，同時經(jīng)過外用的方式對病變部位透皮給藥，使藥物分子直接作用于患處，降低患者用藥后的耐藥性;從而降低不良反應(yīng)，增強用藥安全性［4-5］。正是介于這些應(yīng)用特點和治療意義使得這種治療措施的在臨床上發(fā)揮了顯著的作用，在重度精索靜脈曲張不育癥的治療方面具有不可小確的臨床應(yīng)用價值，值得將其推廣應(yīng)用。

［1］ 張寄青.精索靜脈曲張所致不孕不育癥208例臨床觀察［J］. 中國性科學，2010，19(7):16.

［2］ 袁 巍，陳洪波.腹腔鏡手術(shù)治療精索靜脈曲張26例報告［J］. 咸寧學院學報，2009，23(6):510.

［3］ 陳瀟雨.手術(shù)結(jié)合中藥治療精索靜脈曲張不育患者精液質(zhì)量變化臨床觀察［J］.中醫(yī)學報，2010，25(3):413.

［4］ 宋 濤，王春楊，張 磊，等.顯微外科與腹腔鏡兩種手術(shù)治療精索靜脈曲張的療效及并發(fā)癥的對比觀察［J］.中華男科學雜志，2012，18(4):335.

［5］ 陳瀟雨.手術(shù)結(jié)合中藥治療精索靜脈曲張不育患者精液質(zhì)量變化臨床觀察［J］.2010，25(3):413.