張秀云，喬麗麗 (中國(guó)人民解放軍第208醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130062)

壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者的一種常見并發(fā)癥，隨著老年人口的不斷增長(zhǎng)，其中臨床出現(xiàn)頻率不斷增加，所以我科采用康復(fù)新液與磺胺嘧啶銀交替使用涂抹創(chuàng)面，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組20例，其中男10例，女10例，年齡56～86歲，均為2010年10月～2013年8月的壓瘡住院患者，均由院外帶入。其中創(chuàng)面3處以上者3例，兩處以上者3例，余16例均為1處，共25處壓瘡。I期12處，Ⅱ期8處，Ⅲ期6處;發(fā)生部位在骶尾部20處，股骨大轉(zhuǎn)子3處，足跟部3處;最小面積1 cm×2 cm，最大面積6 cm×7 cm。基礎(chǔ)疾病多為合并癥，以腦血管意外后遺癥、糖尿病低蛋白血癥、腫瘤晚期極度消瘦者為多見。

1.2 方法

1.2.1 壓瘡I、Ⅱ期:常規(guī)消毒創(chuàng)面周圍皮膚，水皰未破者用注射器抽液，水皰破者去除皰皮，拭干，然后用無(wú)菌干棉簽沾康復(fù)新液涂于創(chuàng)面，約30 min后在創(chuàng)面上涂一層磺胺嘧啶銀，，2 次/d。

1.2.2 壓瘡Ⅲ期:常規(guī)消毒創(chuàng)面周圍皮膚，去除創(chuàng)面壞死組織，生理鹽水沖洗創(chuàng)面，拭干，然后用無(wú)菌干棉簽沾康復(fù)新液涂于創(chuàng)面，約30 min后在創(chuàng)面上涂一層磺胺嘧啶銀，3次/d。

1.2.3 壓瘡創(chuàng)面滲出物多時(shí):常規(guī)消毒創(chuàng)面周圍皮膚，去除創(chuàng)面壞死組織，生理鹽水沖洗創(chuàng)面，可先涂磺胺嘧啶銀，暴露創(chuàng)面，待創(chuàng)面干燥后，用無(wú)菌紗布浸透藥液敷于創(chuàng)面，避免大小便污染，3次/d，5 d為一個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):治愈:潰瘍創(chuàng)面愈合，結(jié)痂并脫落;顯效:無(wú)分泌物，潰瘍面縮小，肉芽組織正在生長(zhǎng);好轉(zhuǎn):滲出液減少，創(chuàng)面無(wú)擴(kuò)展;無(wú)效:潰瘍面不愈，仍有滲出物。

2 結(jié)果

經(jīng)兩個(gè)療程的觀察，結(jié)果見表1。

表1 康復(fù)新液與磺胺嘧啶銀交替使用治療壓瘡療效觀察(例)

表1顯示，經(jīng)兩個(gè)療程的治療，26處創(chuàng)面有25處治愈，占96%;顯效1例，占3.8%。第一療程治愈率為80.7%，其中Ⅰ為100%。經(jīng)第二個(gè)療程除一例顯效外，其余全部治愈，總有效率達(dá)100%。

3 討論

康復(fù)新液具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌、去舊生新的作用，非常適用于暴露壓瘡創(chuàng)面?；前粪奏ゃy對(duì)革蘭氏陰性球菌與革蘭氏陽(yáng)性菌(綠膿桿菌)都有較強(qiáng)抑制作用。它能迅速干燥創(chuàng)面，消炎、消腫，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。對(duì)于滲出較多的壓瘡創(chuàng)面，我們?cè)鴨斡没前粪奏ゃy外敷創(chuàng)面，效果也比較顯著。

經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢查表明，磺胺嘧啶銀對(duì)壓瘡有較強(qiáng)的殺菌作用，能迅速控制創(chuàng)面感染，一般在用藥后2～3 h就可見創(chuàng)面干燥，分泌物明顯減少。

壓瘡好發(fā)于骶尾部等部位，包扎效果不理想，創(chuàng)面常受細(xì)菌及大小便污染?？祻?fù)新液與磺胺嘧啶銀交替涂，磺胺嘧啶銀以糊狀劑型覆蓋于創(chuàng)面，藥物作用持久，增加了藥物療效。藥物干燥后形成的保護(hù)層，能有效防止感染。

通過實(shí)踐證實(shí)，涂抹康復(fù)新液2～3 d后可見新生肉芽?？祻?fù)新液具有很好的去舊生新功效，對(duì)壓瘡初期及恢復(fù)期有很好的療效。

磺胺嘧啶銀與康復(fù)新液無(wú)配伍禁忌，對(duì)創(chuàng)面刺激小，使用中未見不良反應(yīng)。磺胺嘧啶銀與康復(fù)新液均屬常用藥，具有使用廣泛、取材方便、操作簡(jiǎn)單、療效確切、易于推廣的特點(diǎn)。