楊順利 (河南省正陽縣人民醫(yī)院，河南 正陽 463600)

進(jìn)展性腦梗死病情較為危重，且致殘率及致死率較高，給社會(huì)和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)［1］。本文主要就長春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:資料隨機(jī)選自2013年1月～2014年1月我院收治的進(jìn)展性腦梗死患者64例，將其作為研究對象。采用數(shù)字隨機(jī)法將64例研究對象平均分為兩組，研究組與對照組，每組各32例。其中，對照組男女比例17∶15;年齡為41～71歲，平均年齡為(55±3.52)歲;給予對照組奧扎格雷鈉治療。研究組男女比例18∶14;年齡為42～70歲，平均年齡為(56±2.14)歲;研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合長春西汀進(jìn)行治療。兩組性別、年齡等比較均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn):本次所選患者均參照第四屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查證實(shí)。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，且均經(jīng)患者家屬知情同意，并簽訂知情同意書。本次所選患者均排除合并腦出血患者，排除心、腎、肺等功能不全者，排除入組前使用過溶栓、抗凝等治療的患者。

1.3 治療方法:給予兩組患者常規(guī)對癥治療，如脫水降顱壓、抗血小板的聚集、維持患者水電解質(zhì)平衡等;對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧扎格雷鈉(由長春遠(yuǎn)大國奧制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為:H20044704)治療，將80 mg奧扎格雷鈉加入到250 ml的0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療14 d;研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合長春西汀(由河南潤弘制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為:H20010467)進(jìn)行治療，將30 mg長春西汀加入到250 ml的0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14 d。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):治療前后，評(píng)定兩組神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評(píng)分，并根據(jù)其減分率對其治療療效進(jìn)行評(píng)定，基本痊愈:病殘程度為0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度在91% ～100%之間;顯效:病殘程度為1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度在46% ～90%之間;有效:病殘程度為4～6級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度在18% ～45%之間;無效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度＜17%，甚至無變化?？傆行?(基本痊愈+顯效+有效)/組例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和分析，一般資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況對照:治療前，研究組和對照組神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評(píng)分為:(26.35±4.27)分、(25.97±2.61)分;治療后，研究組和對照組NIHSS評(píng)分為:(12.51±2.56)分、(18.67±3.08)分。治療后兩組NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于治療前，且治療后研究組NIHSS評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對照組，比較均有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療療效情況對照:經(jīng)治療后，研究組總有效率93.75%，明顯高于對照組總有效率81.25%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療療效情況對照［例(%)］

3 討論

進(jìn)展性腦梗死主要是指發(fā)病后48 h以內(nèi)患者的神經(jīng)功能缺損癥狀逐漸加重或進(jìn)展的腦梗死，據(jù)調(diào)查顯示，非進(jìn)展性的腦梗死，其病死率約為8.6%;而進(jìn)展性的腦梗死，其病死率約占 35%［2］。

長春西汀主要是從小蔓長春花中提取而成的一種阿撲長春氨酸乙酯制劑，能夠選擇性地促進(jìn)腦血流量，進(jìn)而抑制血小板的凝聚，增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形力，達(dá)到改善血液微循環(huán)和流動(dòng)性的目的;此外，長春西汀還能夠有效抑制磷酸二酯酶的活性［3］。奧扎雷格納是一種血栓烷A2合成酶抑制劑，其能夠進(jìn)一步抑制血栓的形成，促進(jìn)前列環(huán)素的生成，進(jìn)而抑制血小板的聚集以及血管的擴(kuò)張。

本次研究中，長春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療的研究組，其NIHSS評(píng)分改善情況優(yōu)于對照組，比較均有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且治療后，研究組總有效率93.75%，明顯高于對照組81.25%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，給予進(jìn)展性腦梗死患者長春西汀聯(lián)合奧扎雷格納治療，不僅能夠有效改善神經(jīng)功能的缺損，而且還能進(jìn)一步提升治療的療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 王傳鈞.0.2%長春西汀葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液治療進(jìn)展性腦梗死50例臨床分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010，21(13):32.

［2］ 梁 蕊，白宏英.奧扎格雷鈉聯(lián)合長春西汀治療進(jìn)展性腦梗死的療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(4):88.

［3］ 覃祖業(yè)，顏循金，黃翠艷，等.奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性腦梗死的效果分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(4):430.