朱讓宏 (廣東省梅州市豐順縣黃金鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 梅州 514357)

作為臨床綜合征，慢性腎功能衰竭［1-2］的主要特征為內(nèi)分泌功能障礙、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定功能異常以及排泄功能異常等，單純應(yīng)用常規(guī)治療效果不理想。本次研究特就將腎康注射液應(yīng)用于慢性腎功能衰竭患者的臨床療效進(jìn)行觀察和分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究對(duì)象為97例慢性腎功能衰竭患者，主要臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢、水腫、惡心、嘔吐等，罹患急性腎功能衰竭、存在嚴(yán)重出血傾向的患者均排除本次研究范圍，6例多囊腎患者，4例狼瘡腎炎患者，9例高血壓腎損害患者，15例糖尿病腎病患者，63例慢性腎炎患者將97例所選患者分為兩組，常規(guī)組男25例，女22例，患者病程為0.8～15年，平均(5.82±2.19)年，年齡29～68歲，平均(47.8±5.6)歲，治療組男26例，女24例，患者病程為1～16年，平均(5.69±2.13)年，年齡27～69歲，平均(49.1±5.4)歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法:給予包括常規(guī)組在內(nèi)的全部患者常規(guī)治療，主要包括糾正酸堿失衡、水、電解質(zhì)紊亂以及控制血糖、血壓和血脂，指導(dǎo)患者低磷、低蛋白以及低鹽飲食［3］。在上述治療基礎(chǔ)上給予治療組患者腎康注射液治療(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040110，西安嘉惠藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，將200 ml生理鹽水中加入60 ml腎康注射液，治療方式為靜脈滴注，對(duì)滴注速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，保持滴注20～30滴/min，治療1次/d［4］。

1.3 觀察指標(biāo):分別對(duì)治療前后兩組患者的皮膚瘙癢、水腫、胃腸道癥狀以及神經(jīng)癥狀的變化情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)患者的血肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)以及血尿素氮(BUN)等進(jìn)行檢測(cè)［5］。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):無效:患者血肌酐、生命體征以及臨床癥狀等均未見緩解和改善;有效:較治療前，血肌酐下降幅度不低于10%，臨床癥狀得到明顯緩解;顯效:較治療前血肌酐下降幅度不低于20%，臨床癥狀基本顯著減輕或者基本消失［6］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次研究中采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者觀察指標(biāo)變化情況分析:治療前兩組患者Ccr、Scr以及BUN等觀察指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療前后兩組患者上述觀察指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療后治療組患者Ccr、Scr以及BUN等觀察指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組組間差異非常顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 治療前后兩組患者觀察指標(biāo)變化情況分析(±s)

表1 治療前后兩組患者觀察指標(biāo)變化情況分析(±s)

分組 例數(shù) Ccr(ml/min)治療前 治療后Scr(μmol/L)治療前 治療后BUN(mmol/L)治療前 治療后常規(guī)組 47 28.49±10.57 33.12±10.64 280.36±129.98 239.78±104.36 19.31±6.48 16.78±4.21治療組 50 28.31±10.62 39.01±12.36 289.74±131.23 136.45±95.36 18.98±6.59 13.21±4.61 t值 0.0836 -2.5081 -0.3534 50.952 0.2485 3.9748 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比:常規(guī)組和治療組分別有32例患者和44例患者治療有效，治療總有效率分別為68.09%、88%，其中常規(guī)組25例治療有效患者，7例治療顯效患者，另外15例治療無效患者，治療組31例治療有效患者，13例治療顯效患者，另外6例治療無效患者，兩組患者治療有效率具有明顯差異(P＜0.05)。

3 討論

慢性腎功能衰竭為臨床多發(fā)病和常見病，病理特征主要包括腎小管間質(zhì)纖維化以及腎小球硬化，該病具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制和發(fā)病原因，終末期腎病患者通常需要進(jìn)行腎移植以及透析治療［7］。

轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β等各種細(xì)胞因子以及細(xì)胞外基質(zhì)、腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和腎小球系膜細(xì)胞等能夠在慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮重要的作用。腎康注射液的主要成分包括紅花、丹參、黃芪以及大黃等，具有益氣活血和降逆泄?jié)岬墓πВ?］。紅花、丹參等具有活血化瘀的作用，能夠使血栓素生成獲得抑制，從而使高凝狀態(tài)獲得改善，避免腎功能出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。黃芪可使氧化應(yīng)激狀體得到改善，能夠使腎功能保護(hù)作用得到充分發(fā)揮。大黃具有改善患者氮代謝的重要功效，能夠?qū)埓婺I單位發(fā)揮有效的保護(hù)作用。相關(guān)研究結(jié)果顯示［9］，腎康注射液的活血功效主要表現(xiàn)在抑制腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增殖以及抑制腎小球內(nèi)皮細(xì)胞自分泌纖維連接蛋白，延緩腎小球硬化的重要機(jī)制即為使腎小球系膜細(xì)胞的增殖獲得抑制。

腎康注射液能夠使腎小管間質(zhì)纖維化得到減輕，從而使慢性腎功能進(jìn)展得到有效抑制，此外，腎康注射液還能夠使患者的高脂血癥得到緩解，使尿蛋白得到降低，有效提升和改善患者的腎功能［10］。

本次研究中，經(jīng)過兩種不同治療方式對(duì)比可知，將腎康注射液應(yīng)用于慢性腎功能衰竭患者的治療中可使患者的觀察指標(biāo)得到明顯改善，從而有效抑制病情發(fā)展，能夠?qū)颊叩哪I臟功能發(fā)揮有效的保護(hù)作用，使慢性腎功能衰竭的進(jìn)展得到有效抑制。

［1］ 趙永利，苗 嵩，劉天明等.2型糖尿病(糖尿病腎病)患者合并慢性腎功能不全的綜合治療［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(19):2278.

［2］ 王林仙，續(xù)哲莉，王 飛，等.慢性腎小球腎炎高血壓患者合并慢性腎功能不全的診斷與治療［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(19):1673.

［3］ 邱明生.腎康注射液治療慢性腎功能衰竭療效分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(15):3408.

［4］ 姚海文，楊容華.腎康注射液治療慢性腎功能衰竭的臨床療效［J］. 求醫(yī)問藥，2010，10(12):1155.

［5］ 郝文革.腎康注射液治療慢性腎功能衰竭臨床療效觀察［J］. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22(12):1456.

［6］ 席志鳳，王軍升，徐曉宏.腎康注射液治療慢性腎功能衰竭的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(34):237.

［7］ 張建偉，何 華.腎康注射液治療慢性腎功能衰竭臨床研究［J］. 中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，27(8):1018.

［8］ 路曉光，劉文軍，岳玉和.維持性血液透析患者中醫(yī)證候的臨床研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2009，16(3):134.

［9］ 趙良斌，李明權(quán)，何玉華.腎康注射液聯(lián)合血液透析對(duì)慢性腎功能衰竭透析次數(shù)、營(yíng)養(yǎng)狀況的臨床觀察［J］.世界科學(xué)技術(shù)(中醫(yī)藥現(xiàn)代化)，2013，15(4):29.

［10］ 梁勁松，吳 艷，宋文林.腎康注射液治療慢性腎功能衰竭60例療效觀察［J］.貴州醫(yī)藥，2011，35(7):620.