陳秋蘭，李 堅，陳建羨 (廣東省惠州市中心人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，廣東 惠州 516000)

胃癌是一種常見的臨床疾病，該疾病具有致死率高的特點，嚴重影響著患者的生存質(zhì)量。傳統(tǒng)的臨床診斷以胃鏡檢查為主，但是在臨床診斷疾病分期時具有一定的局限性，對診斷的準確性造成影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，胃超聲逐漸廣泛的應(yīng)用于臨床檢查中，該檢查方式能夠清楚地觀察到患者的胃部情況，具有無創(chuàng)的特點，廣泛地被胃疾病患者所接受。筆者對醫(yī)院58例行胃超聲造影患者的檢查資料進行分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組抽取我院于2013年3月～2014年9月行胃超聲造影58例患者作為研究對象，男31例，女27例，年齡52～76歲，平均(67.33±2.91)歲。臨床癥狀為上腹疼痛、反酸、打嗝、嘔血等。其中6例合并心臟病，2例合并肺氣腫?；颊呷朐汉缶形赋暀z查。

1.2 一般方法

1.2.1 造影劑:取50 g速溶胃腸超聲助顯劑(浙江湖州東亞醫(yī)藥用品有限公司)置于500 ml 100℃水中，攪拌均勻待適當(dāng)冷卻至合適溫度后口服，可根據(jù)患者的身體狀況適當(dāng)加減助顯劑的劑量。

1.2.2 檢查方法:患者進行檢查12 h前，應(yīng)保持空腹，檢查前取造影劑沖服，5 min后，取E9彩色多普勒超聲顯像儀(美國)對患者進行檢查。檢查期間，輔助患者取合適體位，并對患者的胃部進行一次掃描，觀察患者食管下段、胃體大小彎以及十二指腸等情況。

1.3 臨床觀察指標(biāo):了解病灶的位置、大小等，加強對胃部形態(tài)的觀察，了解胃部層次解決結(jié)構(gòu)浸潤深度以及凹陷程度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對資料中的數(shù)據(jù)進行分析，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者的胃超聲檢測結(jié)果:根據(jù)表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可以看出，胃超聲對胃炎、胃息肉的診斷準確率均為100%，對胃潰瘍的診斷準確率為84.62%，對胃癌的診斷準確率為81.82%，其中4例出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。

2.2 分析患者的影像學(xué)資料

2.2.1 胃炎:本組患者中18例出現(xiàn)胃炎。該疾病常見于患者的胃底部。觀察患者的影像學(xué)資料，胃壁黏膜層具有不同程度的增厚現(xiàn)象，呈粗糙狀，胃部回聲呈下降趨勢。

2.2.2 胃息肉:本組患者中16例出現(xiàn)胃息肉。該疾病常見于患者的胃竇部。胃超聲影像資料顯示，胃黏膜內(nèi)可見不明異物，邊界清晰，分別形狀不一，胃部結(jié)構(gòu)層次未見異常。

2.2.3 胃潰瘍:臨床病理證實，本組13例患者出現(xiàn)胃潰瘍，該疾病多發(fā)于胃體小彎側(cè)處或和胃竇部位。胃超聲檢測資料顯示，胃壁的無清晰層次，且出現(xiàn)不規(guī)則氣體樣回聲斑，胃部蠕動功能呈減弱趨勢。

2.2.4 胃癌:臨床病理證實，本組11例患者出現(xiàn)胃癌，該疾病常發(fā)于胃體小彎側(cè)部位、胃竇等部位。胃部黏膜表面呈粗糙狀，胃壁層指尖界限模糊。胃部蠕動功能呈明顯下降趨勢，病灶部位呈火山口狀。

表1 胃超聲檢測結(jié)果診斷結(jié)果分析(例)

3 討論

傳統(tǒng)的臨床診斷中以胃鏡為主，該檢查方式具有較高的診斷率，能夠清楚地觀察到患者的胃部情況［1］。然而，在實際的臨床診斷過程中，該方式對胃癌分期、腫瘤轉(zhuǎn)移情況的診斷具有一定的局限性，易對患者的預(yù)后治療造成影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，胃超聲逐漸廣泛的應(yīng)用于臨床檢查中，對老年人病灶的臨床診斷具有較高的應(yīng)用價值。

臨床研究表明，胃部超聲檢查受胃腔內(nèi)物質(zhì)的影響較大。因此，進行了臨床檢測期間，可取造影劑充盈胃部后減少胃容物對檢查結(jié)果的影響。既往研究表明［2］，胃超聲造影能夠清楚的觀察到患者胃病灶的大小、位置、浸潤深度等，在造影劑的輔助下，觀察患者胃壁層厚的變化趨勢。此外，觀察病灶部位的浸潤深度，能夠?qū)颊吣[瘤情況進行明確分期，為預(yù)后治療提供依據(jù)。與傳統(tǒng)的胃鏡檢查相比［3］，胃超聲檢查能夠?qū)ξ傅椎炔课坏奈⑿〔≡钸M行診斷，且該檢查方式具有無創(chuàng)的特點，可進行重復(fù)檢查，易被患者所接受。本組研究中，胃超聲檢查對胃炎、胃息肉的診斷準確率均為100%，對胃潰瘍的診斷準確率為84.62%，對胃癌的診斷準確率為81.82%。既往研究表明［4-5］，胃超聲檢查能夠清楚地觀察患者病灶組織的變化，且能夠了解患者的疾病分期，為臨床治療提供依據(jù)。

綜上所述，胃超聲檢測對老年人胃病灶具有較高的診斷價值，能夠廣泛地應(yīng)用于胃癌普查中。

［1］ 姜學(xué)忠，韓 帆，龐慧燕，等.胃超聲造影對老年人胃疾病臨床診斷的價值［J］.實用老年醫(yī)學(xué)，2013，27(9):738.

［2］ 楊紅梅，趙小東，饒 靜，等.超聲造影在胃癌診斷中的應(yīng)用價值［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15(10):701.

［3］ 林 晴，趙紅佳，游 濤.胃超聲造影與超聲內(nèi)鏡對胃癌術(shù)前分期診斷意義的對比研究［J］.福建醫(yī)藥雜志，2011，33(5):7.

［4］ 王滿立，周瑞莉，李妙珊，等.超聲造影與超聲內(nèi)鏡對胃癌臨床分期診斷價值的對照研究［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(24):4513.

［5］ 高 晶.老年患者行上消化道胃鏡檢查的護理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(30):6652.