譚啟澤，劉 敦 (.廣西田陽縣婦幼保健院，廣西 田陽 533600;.廣西田陽縣人民醫(yī)院泌尿外科，廣西 田陽 533600)

作為小兒先天性泌尿系中常見的畸形，尿道下裂可發(fā)生于男女患者，且多見于男性，發(fā)病率約為0.33%，嚴重干擾了患兒的身體健康和正常生活，因此，選用較為有效的治療措施便對重度尿道下裂患兒具有極為重要的意義［1］。本次研究中，對60例2010年3月～2013年3月期間在我院接受治療的重度尿道下裂患者進行了改良Duckett+Duplay術，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取60例2010年3月～2013年3月期間在我院接受治療的重度尿道下裂患者作為本次的臨床研究對象，根據治療方法的不同分為試驗組30例和對照組30例。試驗組中，男26例，女4例;年齡5～14歲，平均(10.5±5.6)歲。對照組，男27例，女3例;年齡16～62歲，平均(12.6±8.6)歲。兩組的組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。其中，44例(73.33%)為陰囊型，16例(26.67%)為會陰型 ，6例(10.00%)為合并陰莖陰囊轉位。選取標準如下:①經臨床確診為尿道下裂患者且為重度患者;②知情后同意納入研究者。

1.2 治療方法:給予對照組患者橫裁帶蒂包皮內板尿道成形術治療。給予試驗組患者改良Duckett+Duplay術治療，試驗組的主要內容如下。①指導患者行基礎麻醉加骶管麻醉;②于尿道周圍口根據Duplay術做可寬約1.2～1.5 cm的u型口，連續(xù)縫合包繞尿管成Duplay管;③根據Duckett法做帶蒂皮管，經陰莖側將帶蒂皮管轉至腹側，使Duplay管與近端成斜面吻合;④經陰莖頭下隧道將遠端尿道與陰莖頭吻合，包繞陰莖兩側;⑤縫合創(chuàng)口，與切口處涂抹凡士林;⑥術后選用抗生素預防傷口感染。

1.3 觀察指標:記錄比較兩組患者的手術有效率(%)和患者滿意度(%)，比較兩組不同治療方法后的臨床療效。要求患者術后可正常排尿且性功能檢測合格即為手術成功。

1.4 統(tǒng)計學方法:選用SPSS 15.0軟件行數據分析，計數資料采用百分比或率(%)表示，數據對比采取 χ2校驗;P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者的手術有效率(96.67%)顯著高于對照組患者(80.00%)，兩組比較后差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);試驗組患者的臨床滿意度(100.00%)顯著高于對照組患者(86.67%)，兩組比較后差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果資料［例(%)］

3 討論

改良Duckett+Duplay術的主要手術目標是完全矯正陰莖下曲，使得陰莖形態(tài)美觀且盡可能地接近正常形態(tài)，以便使得患兒可以站立排尿，并滿足成年患者的性生活需求［2］。本次手術中，Duplay管分離時，應盡量避免鉗夾牽扯，降低縫合張力;且注意選用斜型端使新尿道口于Duplay管與吻合以避免吻合口狹窄;帶蒂皮瓣血管蒂的游離時，為促進其分離可在包皮下注水，以盡可能保護血管蒂內血管免受損傷，確保皮瓣的正常血運［3］。值得注意的是，縫合技術不當、皮瓣血供不足、感染可能導致尿道瘺、尿道狹窄等術后并發(fā)癥，本次研究中尚未出現。本次研究中，試驗組中接受改良Duckett+Duplay術的患者較接受橫裁帶蒂包皮內板尿道成形術治療的對照組患者的手術有效率顯著提高，且患者滿意度高，表明其臨床價值顯著，值得臨床廣泛推廣與應用［4］。

綜上所述，改良Duckett+Duplay術在的重度尿道下裂患兒治療中臨床效果顯著，手術有效率高，患者滿意度高，值得臨床廣泛推廣與應用。

［1］ 白東升，葉 輝，邱 穎.Duckett尿道成形術在中、重度尿道下裂修復中的應用［J］.北京醫(yī)學，2013，35(4):260.

［2］ 高 強，齊進春，郭巖松，等.改良 Duckett+Duplay術治療重度尿道下裂［J］.河北醫(yī)藥，2014，36(2):237.

［3］ 陳有望，吳璇昭，陳 剛.改良Duckett術治療尿道下裂112例報告［J］.中國現代醫(yī)學雜志，2010，20(1):90.

［4］ 吳 漢，朱再生，吳海嘯，等.改良Koyanagi術一期修復伴有陰莖陰囊轉位的重度尿道下裂［J］.中國男科學雜志，2010，24(4):33.