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        米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效觀察

        2014-12-02 03:15:50馬平麗陜西省西安市楊凌示范區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科陜西西安712100
        吉林醫(yī)學 2014年7期
        關鍵詞:宮外孕甲氨蝶呤腹痛

        馬平麗 (陜西省西安市楊凌示范區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 西安 712100)

        宮外孕(簡稱EP),是指孕卵在子宮體腔外著床,是導致妊娠患者死亡的主要疾病之一。隨著技術的不斷提高,治療方法也從手術治療,轉(zhuǎn)為了藥物治療。米非司酮和甲氨蝶呤在以往的治療中都單獨使用過,但效果不明顯[1]?,F(xiàn)使用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕,并將結果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:將本院2010年3月~2012年11月的收治的86例宮外孕患者作為研究對象,并采用隨機數(shù)表法將其分為兩組。試驗組43例,年齡19~42歲,平均(32.5±3.0)歲;病程(0.30~0.82)年,平均(0.50±0.15)年。對照組43例,年齡18~41歲,平均(32±2.8)歲;病程(0.28~0.85)年,平均(0.45±0.20)年。試驗組與對照組在年齡等外在因素上均的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:入院后完善相關檢查并在獲得患者許可后用藥。試驗組:MTX(上海信宜藥廠有限公司;國藥準字H31020644)50 mg/m2單次臀部深肌內(nèi)注射,同時頓服米非司酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司;國藥準字H20050395)200 mg,餐前、餐后2 h口服。對照組:MTX 50 mg/m2單次臀部肌內(nèi)注射。治療期間觀察血壓、陰道出血、腹痛脈搏及藥物的不良反應。在此期間,如有組織自陰道排出當行病理檢查,如病情有變化,隨時準備手術。

        1.3 療效評價標準[2]:在患者接受治療后,根據(jù)血β-HCG的下降情況,腹腔出血等進行療效評價。治愈:血β-HCG下降>30%,腹痛消失,身體體征平穩(wěn);顯效:血β-HCG下降>15%,腹痛減輕或消失;有效:血β-HCG有下降,腹痛,陰道出血等有緩解;無效:血β-HCG無下降或上升,腹痛加劇??傆行橹斡?、顯效與有效之和。

        1.4 統(tǒng)計學方法:應用 SPSS 15.0軟件分析,計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        療效比較:患者經(jīng)過兩種治療之后,比較療效,見表1。從表1可以看出,兩組患者在接受治療后,試驗組總成功率高于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。

        表1 兩組患者療效比較[例(%)]

        3 討論

        宮外孕(EP)作為婦科的急癥之一,所引起的輸卵管性不孕日益受到關注。通常以流產(chǎn)或破裂而終結,會造成腹腔內(nèi)大出血或者破裂出血,并且近年來宮外孕的發(fā)生率也呈逐年上升的趨勢。因此,宮外孕的早期診斷以及治療至關重要。在治療EP這方面,藥物治療方法有很多,甲氨蝶呤(MTX)一直發(fā)揮著重要的作用[3]。但究竟哪種方法最好,筆者認為米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕是極為有效的方法之一。

        甲氨蝶呤為經(jīng)典的宮外孕保守治療藥物,它能夠干擾DNA合成,可以抑制滋養(yǎng)細胞的增生,從而破壞絨毛使其胚胎組織壞死吸收。同時其又有骨髓抑制、肝腎功能損傷等不良反應。米非司酮是一種抗孕藥品,可以達到終止妊娠的目的。本研究將米非司酮和MTX聯(lián)合使用治療宮外孕。本研究表明,聯(lián)合用藥已不再增加MTX的不良反應。通過表1顯示,實驗組的總有效率高于對照組20個百分點,并且治愈率高,明顯優(yōu)于對照組,并且試驗組減少了由于甲氨蝶呤帶來的不良反應。

        綜上所述,采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤的方案治療宮外孕具有成功率高,療程穩(wěn)定的特點。值得臨床推廣。

        [1] 徐衛(wèi)霞,楊光瓊,李 毅.甲氨蝶呤配伍米非司酮治療異位妊娠58例臨床觀察[J].海南醫(yī)學,2008,19(8):47.

        [2] 李麗珍,韓吉萍.保守治療穩(wěn)定型輸卵管妊娠的臨床觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,2(9):567.

        [3] 付蘭蘭,黃美玲.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤防治持續(xù)性宮外孕的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(34):103.

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