顧素芳，王小麗，朱小東 (江蘇省通州區(qū)中醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226300)

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，常引起其他臟器損傷，其中腹瀉最常見(jiàn)。一般在常規(guī)治療毛細(xì)支氣管炎基礎(chǔ)上，予以活菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群［1］，蒙脫石散止瀉等治療。本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以嬰兒健脾口服液治療腹瀉，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:在我院2011年10月～2013年5月的兒科住院患者中，診斷毛細(xì)支氣管炎合并腹瀉60例，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］和衛(wèi)生部關(guān)于腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，全部病例隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，其中觀察組30例，男16例，女14例，年齡1個(gè)月～2歲;對(duì)照組30例，男15例，女15例，年齡1個(gè)月～2歲。兩組病例在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。入選病例治療前均未用過(guò)止瀉藥物，已排除腸道畸形所引起的急性腹瀉及未按規(guī)定服藥或服藥過(guò)程中因服用其他藥物而導(dǎo)致腹瀉的可能。

1.2 治療方法:對(duì)照組患兒給予退熱、止咳、平喘、解除支氣管痙攣、吸氧、抗感染等綜合治療;均給予蒙脫石散、雙岐桿菌等常規(guī)對(duì)癥治療，脫水明顯者均給予靜脈補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。觀察組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用嬰兒健脾口服液(武漢健民集團(tuán)隨州藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字z20064399)口服，＜6個(gè)月5 ml/次，6個(gè)月 ～1歲10 ml/次，1～2歲15 ml/次，3次/d。

1.3 療效判定:顯效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失;有效:治療72 h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善;無(wú)效:治療72 h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析:觀察組和對(duì)照組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng):觀察組在治療過(guò)程中未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)及明顯不良反應(yīng)。

表1 觀察組與對(duì)照組療效比較［例(%)］

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒較常見(jiàn)的一種呼吸道疾病。在冬春季好發(fā)，好發(fā)年齡在6個(gè)月～2歲，常有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、鼻病毒、呼吸道腸病毒、肺炎支原體等病原體引起。毛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)為咳嗽、喘憋、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，兩肺可聞及喘鳴音、濕啰音，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、肝臟損傷、腹瀉等肺外其他臟器受累表現(xiàn)。其中腹瀉較常見(jiàn)，發(fā)病率為38%［4］。導(dǎo)致腹瀉的常見(jiàn)原因:①病原體及其毒素作用到消化道;② 呼吸道分泌物刺激消化道;③抗生素導(dǎo)致腸道菌群紊亂及腸道蠕動(dòng)增加。④止咳化痰藥增加腸蠕動(dòng)。中醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，外邪從皮毛口鼻而入傷肺，肺失宣肅，氣機(jī)上逆為咳為喘。小兒脾常不足，肺金為脾王之子，子離及母則運(yùn)化功能失調(diào)，水濕不化，濕勝則濡泄，且肺與大腸互為表里，肺病引起大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)，亦易瀉下。嬰兒健脾口服液中白扁豆、山藥、白術(shù)可以健脾止瀉，雞內(nèi)金、木香助消化?，F(xiàn)代中藥藥學(xué)研究表明白扁豆、木香、山藥有清除氧自由基，抗氧化活性作用［5－7］。從白術(shù)中提取的白術(shù)多糖對(duì)小鼠脾淋巴細(xì)胞免疫功能具有調(diào)節(jié)作用，在一定的濃度范圍內(nèi)能單獨(dú)激活或協(xié)同ConA/PHA促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并能明顯提高IL－2分泌的水平［8］。白術(shù)揮發(fā)油能顯著提高小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的活性，增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能［9］。雞內(nèi)金主要成分為胃激素、胃蛋白酶、淀粉酶、氨基酸等［10］，具有健脾胃、促進(jìn)消化、止瀉功效。

本文觀察結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用嬰兒健脾口服液后可以更快控制腹瀉，改善患兒消化道功能，使患兒病情盡快恢復(fù)，縮短了病程。且該藥目前未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，口感好，患兒易接受，依從性好，在臨床上值得推廣使用。

［1］ 李仙玉，劉 磊.早期用培菲康輔佐治療毛細(xì)支氣管炎臨床療效觀察［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2007，12(8):1861.

［2］ 胡亞美.江載芳.實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1979－1991.

［3］ 方鶴松.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6):381.

［4］ 蒲秀紅，郭曉清，安 濤，等.急性毛細(xì)支氣管炎242例臨床分析［J］. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27(10):2306.

［5］ 劉富崗，弓建紅，楊 云，等.白扁豆等4種中藥多糖的體外抗氧化活性研究［J］.河南科學(xué)，2009，27(10):1212.

［6］ 路晶晶，戚 進(jìn)，朱丹妮，等.白木香葉中黃酮類(lèi)成分結(jié)構(gòu)與抗氧化功能的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)天然藥物，2008，6(6):456.

［7］ 王麗霞，劉安軍，舒 媛，等.山藥蛋白多糖體外抗氧化作用的研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2008，8(2):242.

［8］ 毛俊浩.白術(shù)多糖對(duì)小鼠淋巴細(xì)胞功能的調(diào)節(jié)［J］.免疫學(xué)雜志，1996，12(4):233.

［9］ 關(guān)曉輝，曲 嫻，楊志萍，等.白術(shù)揮發(fā)油對(duì)小鼠免疫功能的影響［J］.北華大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2001，2(2):122.

［10］ 陸維承，陸維宏，羅瑞雪.雞內(nèi)金炮制工藝探討［J］.海峽藥學(xué)，2010，22(8):52.