王向前 (廣東省廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州 510800)

食管胃底靜脈曲張多由于肝硬化引發(fā)，主要危害為靜脈曲張破裂出血，同時也是該病致死率較高的主要原因。因此，臨床治療以預(yù)防出血為主。奧曲肽注射液屬于人工合成的八肽環(huán)狀化合物，能夠抑制胃腸蠕動，降低內(nèi)臟血流量和門脈壓力，提高腸道對水和Na+的吸收，在輔助治療食管胃底靜脈曲張破裂出血時效果顯著［1］，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年2月～2013年2月我院收治的50例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者作為研究對象。所有患者均有肝硬化病史和嘔血或者黑便等臨床現(xiàn)象，經(jīng)由胃鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)有靜脈曲張活動性出血，部分患者表現(xiàn)為靜脈滲血或靜脈表面糜爛［2］。所有患者均排除其他部位出血可能。隨機(jī)將50例患者均分為試驗(yàn)組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病情等上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1，具有可比性。

表1 兩組患者臨床資料比較

1.2 方法:兩組患者治療過程中均進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、生命體征、尿量、有無繼續(xù)出血等監(jiān)控。試驗(yàn)組患者給予奧曲肽治療，第一次靜脈推注50 μg，然后以50 μg/h的速度持續(xù)靜脈泵入3 d［3］;對照組患者給予垂體后葉素治療，第一次靜脈推注10 U，然后以2.5 U/h的速度持續(xù)靜脈泵入3 d。兩組患者胃管內(nèi)均給予去甲腎上腺素混合冰鹽水沖洗，6次/d。

1.3 觀察指標(biāo):觀察試驗(yàn)組和對照組的止血效果(8 h內(nèi)止血為顯效，24 h內(nèi)止血為有效，24 h以上仍有出血并伴有血壓脈搏不穩(wěn)定現(xiàn)象的視為無效)和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均使用 SPSS17.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，記數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組止血顯效率和總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);試驗(yàn)組平均輸血量明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者止血效果及輸血量比較［例(%)］

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(例)

3 討論

臨床上治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的方法較多，一般采用內(nèi)鏡下硬化劑的治療和血管活性藥物治療兩種方法。采取硬化劑方法治療，需要醫(yī)生有較高的操作水平且對于患者體質(zhì)有一定要求。而生長抑素對于治療肝硬化門脈高壓引起的食管靜脈出血有較好的效果，其主要作用機(jī)理是抑制血管活性物質(zhì)，間接收縮血管，使得肝血流量降低，門脈壓下降，從而達(dá)到降低食管和胃的出血程度［4］。

奧曲肽屬于一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，其本身屬于生長抑素的類似物，因此，藥物活性雷同。已有研究表明，奧曲肽能夠降低餐后的肝臟血流，降低門脈壓力［5］。本研究結(jié)果表明，奧曲肽在治療食管胃底靜脈曲張破裂出血方面，總有效率可達(dá)88%，無明顯不良反應(yīng)，而垂體后葉素總有效率僅為64%，患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較高。雖然垂體后葉素的治療效果不能令人滿意，但其價格低廉，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。奧曲肽在治療食管胃底靜脈曲張破裂出血各項(xiàng)指標(biāo)上較垂體后葉素均具有顯著臨床優(yōu)勢更為安全有效。

總體來看，奧曲肽注射液輔助治療食管胃底靜脈曲張破裂出血臨床療效顯著，安全性高，應(yīng)用和推廣價值較高。

［1］ 高永良，夏季強(qiáng).奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床療效探究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(7):70.

［2］ 顧運(yùn)周.奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床觀察［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(27):1.

［3］ 叢冰凌.奧曲肽注射液輔助治療食管－胃底靜脈曲張破裂出血的臨床效果探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(1):488.

［4］ 黎艷東.奧曲肽注射液治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的有效性分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，8(1):82.

［5］ 義勝朋.奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效觀察［J］ . 臨床合理用藥雜志，2013，6(3C):49.