張淑姬 (廣州市番禺區(qū)石碁人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 廣州 511464)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，可使患者出現(xiàn)氣短或呼吸困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，是患者就醫(yī)的主要原因之一，其確切的病因還不十分清楚。為了探索孟魯司特治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效，特選取我院內(nèi)科2012年6月～2013年3月收治的82例COPD患者進行區(qū)別治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料:選取我院內(nèi)科2012年6月～2013年3月收治的82例COPD患者，其中男52例，女30例，年齡 45.8～72.1歲，平均(65.3±8.2)歲。均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會2007年制定的COPD診療指南［1］的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):排除患有肝腎疾病、腫瘤、肺心病、心腦血管疾病、糖尿病、肝炎等病例。所有病例隨機分為觀察組(孟魯斯特組)和對照組，每組41例。其中觀察組男28例，女13例，年齡45.5～71.8歲，平均(64.8±7.1)歲;對照組男24例，女17例，年齡47.2～73.2歲，平均(66.2±6.9)歲。兩組患者之間性別、年齡、病情等因素比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1.2 治療方法:對照組進行常規(guī)治療:如吸氧、止咳祛痰、平喘、按需吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑(商品名:萬托林，法國葛蘭素史克，100微克×200掀)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服孟魯司特片10 mg(商品名:順爾寧，默沙東制藥公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字 J20070058)，1次/d，睡前服用，療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo)［2］:①肺功能指標(biāo)，采用肺功能儀檢測治療前、治療4周后一秒用力呼氣容積(FEV1)，F(xiàn)EV1/FVC和每分鐘最大通氣量(MVV);②血氣指標(biāo)，分別于治療前和治療4周后統(tǒng)一股動脈采集動脈血，測定PaO2，PaCO2等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法:采用EpiData 3.0進行數(shù)據(jù)錄入及整理，采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，描述性統(tǒng)計采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)等指標(biāo)，兩組計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo):結(jié)果顯示治療后兩組病例的FEV1%、FEV1/FVC%和 MVV%均高于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且觀察組治療后各指標(biāo)均高于對照組治療后的水平，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況(±s)

注:觀察組與對照組治療后比較，①P＜0.05;②與治療前比較，P＜0.05

分組 病例數(shù) FEV1(%)FEV1/FVC(%)MVV(%)觀察組 41 治療前61.8±11.6 51.2±13.6 33.0±8.6治療后 75.1±18.2①②83.5±23.4①②48.1±12.4①②對照組 41 治療前 61.5±12.4 50.5±11.2 32.1±9.8治療后 67.9±14.5① 65.6±13.5① 40.7±10.4①

2.2 血氣指標(biāo):治療兩組患者的PaO2均較治療前升高，P＜0.05，且觀察組比對照組升高的更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而兩組PaCO2比治療前均下降，且觀察組比對照組下降的更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血氣指標(biāo)變化情況(±s)

表2 兩組患者治療前后血氣指標(biāo)變化情況(±s)

注意:觀察組與對照組治療后比較，①P＜0.05;②與治療前比較，P＜0.05

觀察組 41 治療前60.5±11.6 65.7±12.5治療后 79.6±13.5①② 54.6±9.8①②對照組 41 治療前 60.9±10.5 65.2±13.5治療后 70.6±15.6① 59.5±10.9①

3 討論

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種可以預(yù)防和可以治療的常見疾病，目前居全球死亡原因的第4位，據(jù)世界銀行/世界衛(wèi)生組織預(yù)計，至2020年COPD將位居世界疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的第5位。我國的流行病學(xué)調(diào)查表明，40歲以上人群COPD患病率為8.2%。引起COPD的危險因素主要包括個體易感因素和環(huán)境因素兩個方面，且兩者是相互影響的。臨床表現(xiàn)為①慢性咳嗽:通常為首發(fā)癥狀。②咯痰:咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴?，部分患者在清晨較多;合并感染時痰量增多，常有膿性痰。③氣短或呼吸困難:是COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。④喘息和胸悶等。一般的藥物治療采用糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑、祛痰藥、抗氧化劑等，從而減輕癥狀，阻止病情發(fā)展，緩解或阻止肺功能下降，改善活動能力，提高生活質(zhì)量，降低病死率。孟魯司特主要用于治療哮喘，近年來在COPD中的應(yīng)用逐漸被重視［3］，確有輔助作用，具有高效、低毒、安全性高、耐受性好、不良反應(yīng)少的優(yōu)點，臨床療效明顯［4］。

本次研究結(jié)果顯示:觀察組(孟魯司特)患者在治療后的肺功能(FEV1，F(xiàn)EV1/FVC和 MVV)及血氣指標(biāo)(PaO2，PaCO2)均較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且比對照組的改善效果更為顯著(P＜0.05)，可見孟魯司特治療COPD在改善患者肺功能和血氣分析方面有著明顯的臨床療效，具有重要的臨床意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1):10.

［2］ 宋 毅，徐莉瓊，李 蟬，等.孟魯司特治療慢性阻塞性肺病65例療效觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2012，33(3):436.

［3］ Malhotra S，Man SF，Sin DD.Emerging drugs for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease［J］.Expert Opin Emerg Drugs，2006，11(2):275.

［4］ 劉金麗，唐 穎，李 佳，等.孟魯司特治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(7):86.