亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        顱內(nèi)動脈瘤早期應(yīng)用顯微手術(shù)治療對其療效及預(yù)后的影響

        2014-12-02 03:15:48杜向青石家莊醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校河北石家莊050071
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年7期
        關(guān)鍵詞:神經(jīng)外科分級病情

        杜向青 (石家莊醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,河北 石家莊 050071)

        顱內(nèi)動脈瘤臨床并不少見,據(jù)統(tǒng)計發(fā)病率約1% ~8%,且以蛛網(wǎng)膜下腔出血起病居多,約占全部蛛網(wǎng)膜下腔出血的70%左右,而少數(shù)以占位就診[1]。治療方面以顯微外科手術(shù)為主要方法,并隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展日臻成熟,臨床效果較為滿意,但手術(shù)時機(jī)的把握直接影響其療效與預(yù)后,仍是廣大醫(yī)師爭論的焦點(diǎn)[2]。為此,本研究以患者發(fā)病48 h為界限,觀察對比了不同時期顯微手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤對其臨床療效及預(yù)后的不同影響,突出了早期干預(yù)的優(yōu)勢。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇入組病例共90例,均為神經(jīng)外科2009年6月~2011年3月收治的顱內(nèi)動脈瘤住院患者,其中,男39例,女51例;年齡24~73歲,平均(49.92±2.64)歲;Hunt-Hess[3]病情分級Ⅰ級19例、Ⅱ級33例、Ⅲ級34例、Ⅳ級4例;按發(fā)病手術(shù)時間分為研究組與對照組,兩組患者經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,在性別、年齡、病情分級方面相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

        1.2 方法:選擇90例顱內(nèi)動脈瘤擬行手術(shù)患者入組,患者及家屬知情同意,按發(fā)病后進(jìn)行手術(shù)的時間分為研究組與對照組,均予以顯微手術(shù)治療,研究組58例患者手術(shù)均在發(fā)病48 h內(nèi)進(jìn)行,而對照組32例患者手術(shù)在發(fā)病48 h后進(jìn)行,觀察3個月并隨訪半年,對比兩組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、Hunt-Hess病情分級變化情況及住院時間情況,分別進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

        表1 90例顱內(nèi)動脈瘤患者一般資料

        1.3 手術(shù)方法:術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備充分情況下,全身麻醉,根據(jù)個體動脈瘤部位、優(yōu)勢供血等情況選擇合適體位及入路。標(biāo)記切口并消毒,逐切開頭皮、止血、剝離肌皮瓣、鉆骨孔、懸吊硬膜,顯微鏡下進(jìn)行分離、釋放腦脊液、清理積血,充分暴露動脈瘤、剝離瘤頸及其周圍組織,夾閉瘤頸至滿意,沖洗血性腦脊液及血塊,逐層縫合,皮下引流3~5 d拔除,術(shù)后抗生素等常規(guī)處理。

        1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn):以GOS評分評價術(shù)后效果[4],①5分:恢復(fù)良好;②4分:輕中度殘疾,但可獨(dú)立生活;③3分:重度病殘,生活不能自理;④2分:植物生存;⑤1分:死亡。恢復(fù)率=恢復(fù)良好者/總數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計,其中,計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)或Ridit分析,計量資料應(yīng)用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)治療效果比較:結(jié)果顯示恢復(fù)良好、輕中度殘疾、重度殘疾、植物生存及死亡者研究組分別為46例、7例、4例、1例、0例,而對照組分別為 18例、7例、4例、2例、1例,且GOS總評分研究組明顯高于對照組,兩組相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者手術(shù)治療效果比較

        2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較:研究組患者共發(fā)生并發(fā)癥5例,對照組患者共發(fā)生8例,研究組并發(fā)癥發(fā)生率為8.62%明顯低于對照組的25%,兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

        2.3 兩組患者治療前后病情分級變化比較:治療前兩組患者Hunt-Hess病情分級相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而治療后研究組病情分級情況明顯好于對照組,相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

        表4 兩組患者治療前后病情分級變化比較(例)

        2.4 兩組患者平均住院時間比較:研究組58例患者平均住院時間為(1.27±0.43)個月,而對照組32例患者平均住院時間為(2.04±0.85)個月,研究組明顯短于對照組,兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.47,P=0.032<0.05)。

        3 討論

        顱內(nèi)動脈瘤最易引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,如不及時診治,致死率極高,首次動脈瘤破裂后病死率即高達(dá)1/3[5]。雖然血管內(nèi)介入栓塞技術(shù)發(fā)展較快,逐漸成為顱內(nèi)動脈瘤治療的方法之一,但顯微外科動脈瘤夾閉術(shù)因具有創(chuàng)傷小、方便快捷等優(yōu)勢仍是目前治療顱內(nèi)動脈瘤的首選[6]。手術(shù)時機(jī)一向是國內(nèi)外專家關(guān)注的焦點(diǎn),傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為動脈瘤尤其破裂者早期手術(shù)困難大,主張病情穩(wěn)定后再手術(shù),但目前與傳統(tǒng)觀點(diǎn)截然相反,絕大多數(shù)主張手術(shù)在發(fā)病72 h內(nèi)進(jìn)行,以防止動脈瘤再出血等高風(fēng)險情況發(fā)生[7]。研究顯示顱內(nèi)動脈瘤早期顯微手術(shù)不僅可以減少再出血風(fēng)險、減少術(shù)時血管痙攣引起的一系列并發(fā)癥,還能緩解腦水腫、降低顱內(nèi)壓,降低術(shù)中動脈瘤破裂發(fā)生率等,有利于患者早日恢復(fù)[8]。

        本研究結(jié)果顯示:早期顯微手術(shù)的研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,病情緩解情況較對照組明顯改善,平均住院時間明顯短于對照組,兩組相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢?,顱內(nèi)動脈瘤早期應(yīng)用顯微手術(shù)治療效果肯定、預(yù)后較佳,可減少并發(fā)癥的發(fā)生,明顯緩解病情,縮短住院時間,值得臨床推廣應(yīng)用。但本研究存在不足之處,樣本量較少,觀察指標(biāo)有待完善,在今后的工作中將進(jìn)一步深入研究,以期為顱內(nèi)動脈瘤探索最佳治療策略。

        [1] 周良輔.現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)[M].上海,復(fù)旦大學(xué)出版社,2004:816-865.

        [2] 公茂青,呂 濤,王運(yùn)杰,等.顱內(nèi)動脈瘤顯微手術(shù)83例臨床分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2008,31(2):152.

        [3] 魯 峻,顧建軍.43例顱內(nèi)動脈瘤的顯微手術(shù)治療療效觀察[J]. 蘇州大學(xué)學(xué)報,2008,28(5):853.

        [4] YASAGIL M G.凌鋒譯.顯微神經(jīng)外科學(xué)[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2002:117-118.

        [5] 姜健魁,梁旭光,朱 迪.顱內(nèi)動脈瘤破裂不同時機(jī)血管內(nèi)介入治療臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(5):818.

        [6] 劉明冬,宋 毅.顱內(nèi)前循環(huán)動脈瘤的顯微手術(shù)技術(shù)探討及預(yù)后分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2010,39(10):1201.

        [7] Sluzewski M,Bosch JA,van Rooij WJ,et al.Rupture of intracranial aneurysms during treatment with Guglielmi detachable coils:incidence outcome,and risk factors[J].J Neurosurg,2008,11(6):238.

        [8] 梁國標(biāo),魏學(xué)忠,李志清,等.早期顯微手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤破裂[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志,2007,11(10):499.

        猜你喜歡
        神經(jīng)外科分級病情
        冠心病支架后病情穩(wěn)定,何時能停藥
        不戒煙糖友病情更難控制
        中老年保健(2021年7期)2021-12-02 16:50:22
        低GI飲食模式或能顯著改善糖尿病病情
        分級診療路難行?
        分級診療的“分”與“整”
        分級診療的強(qiáng)、引、合
        “水到渠成”的分級診療
        CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究
        張波:行走在神經(jīng)外科前沿
        神經(jīng)外科昏迷患者兩種置胃管方法比較
        一本一本久久a久久精品综合麻豆| 中文字幕日韩有码国产| 国产情侣一区二区| 无码不卡av东京热毛片| 国产AV边打电话边出轨| 吃下面吃胸在线看无码| av一区二区三区综合网站| 日韩欧美亚洲国产精品字幕久久久| 国产综合无码一区二区色蜜蜜| 亚洲国产精品久久久久秋霞1 | 日本一区二区高清在线观看| 中文乱码字字幕在线国语| 久久视频在线| jizz国产精品免费麻豆| 91蜜桃国产成人精品区在线| 国内自拍速发福利免费在线观看| 久久精品欧美日韩精品| 欧美va免费精品高清在线| 亚洲国产综合性感三级自拍| 久久中文字幕人妻淑女| 日韩人妻无码精品-专区| 欧美久久久久中文字幕 | 日本女优激情四射中文字幕| 99精品国产一区二区三区不卡 | 亚洲综合一| 亚洲国产人成综合网站| 正在播放国产多p交换视频| 爽妇网国产精品| 大屁股流白浆一区二区| 久久久精品人妻一区二区三区四区| 亚洲精品一区二区| 欧美日韩性高爱潮视频| 在线观看二区视频网站二区| 国产午夜精品av一区二区麻豆| 亚洲gv白嫩小受在线观看| 丰满人妻中文字幕乱码| 国产人妻熟女呻吟在线观看| 久久人妻内射无码一区三区| 精品久久综合一区二区| 高清国产亚洲精品自在久久| 亚洲色大成网站www永久网站|