羅 靖 (河南省鄲城縣婦幼保健院，河南 鄲城 477150)

本文就我院收治的58例不孕癥患者，給予宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)進行治療，并取得滿意治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年7月～2013年5月在我院收治的58例不孕癥患者作為本次治療研究對象，患者年齡22～38歲，平均(26.5±1.3)歲;發(fā)病病程2～8年，平均(4.8±1.3)年。原發(fā)性不孕癥有28例，繼發(fā)性不孕癥有30例。所有患者術(shù)前經(jīng)過B超、血尿常規(guī)、凝血功能、腎臟功能等檢查后，均符合手術(shù)適應(yīng)證。

1.2 診治方法:經(jīng)期后3～7 d可行宮腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前2 h需將陰道清洗干凈，并給予靜脈全麻。首先，利用宮腔鏡對患者宮腔進行有效檢查，并依據(jù)檢查結(jié)果選擇不同的手術(shù)術(shù)式，如子宮縱隔切除手術(shù)、輸卵管插管手術(shù)及宮腔粘連分離手術(shù)等，然后注射適量亞甲藍液，若輸卵管無任何阻塞現(xiàn)象，可再次注射適量的甲硝唑溶液［1］。術(shù)后在腹腔鏡輔助下進行手術(shù)，通過腹腔鏡對盆腹腔狀況進行嚴密觀察，并依據(jù)觀察結(jié)果選取輸卵管整形手術(shù)、盆腔黏連分離手術(shù)及卵巢囊腫切除手術(shù)等［2］。術(shù)后用勝利鹽水對盆腔進行有效清洗，給予適量抗生素進行預(yù)防感染。

1.3 臨床療效標(biāo)準(zhǔn):通暢:注射亞甲藍液時，無出現(xiàn)任何阻力，宮腔內(nèi)無任何返流現(xiàn)象，傘端溢出較為通暢;不通暢:注射亞甲藍液時，存在一定阻力，部分液體會返流，傘端溢出量較少;阻塞:注射亞甲藍液時，阻力過大，液體全部返流，傘端處無任何液體流出。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:實驗數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計軟件 SPSS 13.0進行處理，計數(shù)資料用t檢驗，手術(shù)前后對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不孕癥病因分析:58例不孕癥患者經(jīng)過宮腹腔鏡聯(lián)合檢查后發(fā)現(xiàn)，28例原發(fā)性不孕癥患者發(fā)病原因中，盆腔炎占42.9%，其次子宮內(nèi)膜異位、輸卵管阻塞、卵巢囊腫;30例繼發(fā)性不孕癥患者發(fā)病原因中，盆腔炎占50%，其次子宮內(nèi)膜異位、輸卵管阻塞、卵巢囊腫。研究表明，原發(fā)性不孕癥與繼發(fā)性不孕癥發(fā)病原因差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，盆腔炎是導(dǎo)致不孕癥的主要因素。詳見表1。

2.2 手術(shù)前后輸卵管通暢狀況:58例不孕癥患者術(shù)前輸卵管通暢率為15.5%，術(shù)后輸卵管通暢率為65.6%，手術(shù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 58例不孕癥患者手術(shù)前后輸卵管通暢狀況

3 討論

不孕癥是常見的婦產(chǎn)科疾病之一，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，常規(guī)診治方法無法對其病因進行準(zhǔn)確診斷。隨著腹腔鏡、宮腔鏡檢查技術(shù)推廣和應(yīng)用，有效提高了不孕癥臨床確診率，同時與手術(shù)進行配合，能夠取得顯著性的治療效果。

宮腔鏡能夠觀察到整個宮腔內(nèi)狀況，并對子宮內(nèi)膜異位、子宮息肉及子宮內(nèi)膜炎癥等進行有效判斷。在宮腔鏡與腹腔鏡共同檢查下，能夠明確患者發(fā)病原因，提高臨床確診率［3］。而腹腔鏡能夠直觀、清楚觀察到整個盆腔面狀況，并對患者子宮、輸卵管及卵巢等狀況進行評估，觀察患者是否存在盆腔粘連、輸卵管阻塞、卵巢腫囊等癥狀，同時給予對癥治療，并將組織切除送至病理檢查，有效提高不孕癥臨床診斷準(zhǔn)確率。本研究結(jié)果表明，盆腔炎是引發(fā)不孕癥主要因素，占有40% ～50%比例，其次為子宮內(nèi)膜異位、輸卵管阻塞、卵巢腫囊等。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過臨床治療后，輸卵管通暢率從原有的15.5%，提升到65.5%。

總之，給予不孕癥患者宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)進行治療，能夠有效明確不孕癥產(chǎn)生原因，改善輸卵管阻塞癥狀，值得在臨床治療實踐中推廣使用。

［1］ 李 蕾，劉 陶，劉 靜，等.宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在女性不孕癥中的應(yīng)用［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2010，7(3):65.

［2］ 劉美娜.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)診治不孕癥23例分析［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，7(2):78.

［3］ 景 艷，郭麗璇，唐麗珍，等.宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在女性不孕癥治療中的臨床應(yīng)用［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，3(13):54.