唐曉黎 (江蘇省泰州市人民醫(yī)院心電圖室，江蘇 泰州 225300)

冠心病是一種在臨床上十分常見的心腦血管疾病，主要多見于中老年人群，隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的逐漸改變，冠心病的發(fā)病率逐漸升高［1］，冠心病目前已經(jīng)成為威脅中老年人群健康的主要疾病之一，也是猝死的常見原因之一，對于冠心病的早期診斷對于冠心病的防治具有十分重要的意義。本文選取2010年10月～2013年9月在我院進行治療的冠心病患者127例以及正常人群38例，用以分析心電圖在冠心病中的診斷價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文所選取的臨床研究資料為2010年10月～2013年9月在我院接受治療的冠心病患者127例，其中男78例，女49例，年齡46～72歲，平均(59.28±6.39)歲，入組的127例患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在嚴(yán)重肝、腎功能不全，自身免疫性疾病，嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病和臨床資料不全的患者。38例正常人群中，男22例，女16例，年齡43～71歲，平均(58.36±5.41)歲，經(jīng)過相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析，冠心病患者和健康人群在年齡、性別方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，說明冠心病患者和健康人群具有可比性。

1.2 方法:對于冠心病患者和健康人群均進行心電圖檢查，而對于冠心病患者進行冠狀動脈造影以及心電圖檢查。

1.3 觀察指標(biāo):對冠心病患者以及健康人群之間的各波段異常情況進行分析以及對冠狀動脈造影和心電圖檢查結(jié)果的陽性率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:本文所采用的統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS 13.0，數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計數(shù)資料的組間比較采用的是χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病患者與健康人群之間各波段異常情況之間的比較結(jié)果:在本組研究中，筆者發(fā)現(xiàn)冠心病患者的病理性Q波出現(xiàn)率顯著低于健康人群，心電圖正常率顯著低于健康人群(P＜0.05)，而ST段下移以及T波倒置率與健康人群之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 冠心病患者與健康人群之間各波段異常情況之間的比較結(jié)果［例(%)］

2.2 冠狀動脈造影與心電圖對冠心病診斷的陽性率以及陰性率之間的比較結(jié)果:在本組研究中，筆者發(fā)現(xiàn)心電圖的陽性率與冠狀動脈的陽性率之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 冠狀動脈造影與心電圖對冠心病診斷的陽性率以及陰性率之間的比較結(jié)果［例(%)］

3 討論

冠心病是一種在心血管系統(tǒng)中較為常見的疾病之一，是中老年人群猝死的主要原因之一，據(jù)相關(guān)報道顯示［2］，在我國年齡在65歲以上的老年人所占的比例已經(jīng)達到了10%左右，而作為老年人群最為常見的疾病，冠心病每年造成的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的15%左右。

冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性狹窄(如冠狀動脈粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄)或阻塞而引起心肌缺氧甚至是壞死的心臟疾病。目前針對冠心病的診斷方式多種多樣，其中冠狀動脈造影已經(jīng)成為臨床上公認(rèn)的冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”［3］，但是由于該項檢查方式屬于有創(chuàng)診斷方式，并且價格不菲，操作復(fù)雜，不利于冠心病的早期診斷以及篩查，而心電圖作為一種簡便、經(jīng)濟的診斷方式，具有十分廣闊的應(yīng)用空間，但是其診斷準(zhǔn)確性具有一定爭議，因此，本文選取心電圖與冠狀動脈造影對冠心病進行比較。

在本組研究中，筆者發(fā)現(xiàn)用心電圖對于冠心病患者，只有病理性Q波以及心電圖異常的檢出率與健康人群之間具有顯著差異，而ST段下移以及T波倒置均無差異，這說明心電圖對于較典型的冠心病患者具有較強的診斷價值，但是對于不典型的心肌缺血或者是其他類型的疾病診斷價值就相對較低。張煥鑫［4］在研究中發(fā)現(xiàn)，心電圖對于明顯的心肌缺血具有較高的價值，但是對于非典型的病變價值較低。本組研究與其一致。在本組研究中，筆者還發(fā)現(xiàn)心電圖對于冠心病的陽性檢出率與冠狀動脈造影無顯著差異，這說明心電圖可以作為冠心病的臨床診斷方式，用于早期篩查。

［1］ 鄒邵敏，岑錦明，楊希立，等.轉(zhuǎn)化生長因子β1-509C/T基因多態(tài)性與冠心病遺傳易感的相關(guān)分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15(4):361.

［2］ 董英男，賀 菲，王連馥，等.北京云崗地區(qū)62例老年人心源性猝死的臨床分析［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2011，5(10):3047.

［3］ 孫明利，呂 濱，吳潤澤，等.冠狀動脈造影和冠狀動脈CT成像診斷冠心病的可重復(fù)性研究［J］.中華放射學(xué)雜志，2012，46(2):104.

［4］ 張煥鑫，張宏考.心電圖、高頻心電圖和運動平板試驗對冠心病診斷價值的對比研究［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27(7):1200.