何曉華 (廣東省東莞市鳳崗醫(yī)院皮膚科，廣東 東莞 523965)

脂溢性皮炎是慢性炎性反應(yīng)性皮膚病，本病較為常見，約占皮膚科門診病例的0.1%～1%，其病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，研究認(rèn)為其發(fā)病主要與馬拉色菌感染或IV型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為丘疹、紅斑、皮疹表面覆糠樣鱗屑，以頭皮、面部、前胸等為好發(fā)部位，常伴輕度瘙癢［1］。由于該病容易反復(fù)發(fā)作，在臨床上治療比較困難。筆者于2011年1月～2013年3月應(yīng)用皮敏消膠囊治療脂溢性皮炎，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:92例脂溢性皮炎患者均來自我院2011年1月～2013年3月皮膚科門診。入選標(biāo)準(zhǔn):臨床確診的脂溢性皮炎患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《現(xiàn)代皮膚性病學(xué)》［1］;年齡16～50歲，男女不限;排除標(biāo)準(zhǔn):乙醇過敏者，苦參、蒼術(shù)、防風(fēng)、荊芥、蛇床子、白鮮皮、蒺藜過敏者，吲哚美辛、馬來酸氯苯那敏、度米芬、鞣酸苦參堿、甘草、乙醇過敏者，氯雷他定過敏者，近1個月內(nèi)使用抗生素、維A酸、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗真菌藥物者，妊娠、哺乳期婦女、嗜酒、吸毒，有糖尿病、高血壓、肝腎功能不全者者。入選患者92例，其中男50例，女42例，年齡16～50歲，平均36.2歲。

1.2 病例分組:92例患者按就診順序隨機(jī)分為治療組、對照組各46例。治療組患者男27例，女19例，年齡16～49歲，平均35.9歲;對照組患者男23例，女23例，年齡16～50歲，平均36.6歲，兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法:治療組患者口服皮敏消膠囊，3次/d，4片/次，外用復(fù)方吲哚美辛酊，2次/d，連續(xù)治療2周為1個療程。對照組患者口服氯雷他定片，1次/d，10 mg/次，外用復(fù)方吲哚美辛酊，2次/d，連續(xù)治療2周為1個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 癥狀體征評分標(biāo)準(zhǔn):治療前及療程結(jié)束后分別對患者的癥狀和體征進(jìn)行客觀評價，按0～3級評分法記錄患者瘙癢、充血及紅斑情況，紅斑、瘙癢、充血3項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加為總分。0級為無瘙癢、無紅斑;1級為輕度瘙癢，可以忍受，不影響工作，紅斑占體表面積≤30%，輕度充血;2級為中度瘙癢，尚能忍受，稍微影響工作，紅斑占體表面積30% ～60%，充血明顯;3級為嚴(yán)重瘙癢，不能忍受，明顯影響工作，紅斑占體表面積≥60%，充血非常明顯。

1.4.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn):按下列公式計算癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)。SSRI=(治療前癥狀積分-治療后癥狀積分)/治療前癥狀積分×100%。SSRI≥90%為痊愈;SSRI＜90%，50%≤SSRI為顯效;SSRI＜50%，20%≤SSRI為好轉(zhuǎn);SSRI＜20%為無效。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SAS 8.01 for windows統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療組患者治療后痊愈率為67.39%，顯效率為21.74%，進(jìn)步率為 8.7%，無效率為 2.17%，有效率為89.13%;對照組患者治療后痊愈率為52.17%，顯效率為19.57%，進(jìn)步率為 23.91%，無效率為 4.35%，有效率為71.74%。治療組與對照組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.420 4，P=0.035 5 ＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng):治療組有2例出現(xiàn)惡心、納差，對照組1例患者出現(xiàn)輕度嗜睡;均無需特殊處理。

表1 治療組與對照組臨床療效比較［例(%)］

3 討論

脂溢性皮炎是發(fā)生在皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種慢性炎性反應(yīng)性皮膚病，表現(xiàn)為暗紅色或黃紅色斑片上覆有油膩性鱗屑或痂皮，常發(fā)生于皮脂腺豐富部位。皮脂及皮脂過度溢出、糠秕孢子菌感染、飲食習(xí)慣、維生素B族缺乏、嗜酒等可能與該病發(fā)病有關(guān)［2-3］。脂溢性皮炎傳統(tǒng)療法為內(nèi)服抗組胺藥物，局部外用煤焦油或硫化硒的洗發(fā)劑、2%酮康唑洗發(fā)劑、5%硫磺霜與糖皮質(zhì)激素霜混合應(yīng)用，有糜爛滲出者，可用3%硼酸液或1∶5 000高錳酸鉀液濕敷，部分患者容易復(fù)發(fā)。越來越多的學(xué)者關(guān)注傳統(tǒng)中醫(yī)治療脂溢性皮炎。

皮敏消膠囊是由傳統(tǒng)中藥提取制成的中成藥，主要成分有苦參、蒼術(shù)、防風(fēng)、荊芥、蛇床子、白鮮皮、蒺藜。具有祛風(fēng)除濕、清熱解毒、涼血止癢、消腫散結(jié)作用［4-8］;許多學(xué)者臨床用于治療蕁麻疹、濕疹、玫瑰糠疹，并取得良好療效［4-6］。復(fù)方吲哚美辛酊為復(fù)方制劑，其組分為吲哚美辛、馬來酸氯苯那敏、度米芬、鞣酸苦參堿、甘草、乙醇等組成。具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、防曬及抑制真菌的作用;臨床上用于脂溢性皮炎、日光性皮炎、接觸性皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、痤瘡等［1］。本研究結(jié)果顯示治療組患者口服皮敏消膠囊，外用復(fù)方吲哚美辛酊治療脂溢性皮炎在用藥1周后面部、頭皮各癥狀、體征積分與治療前相比有下降，2周后面部、頭皮各癥狀、體征積分與治療前相比均有顯著下降，痊愈率為67.39%，顯效率為21.74%，進(jìn)步率為8.7%、無效率為2.17%，有效率為89.13%。

氯雷他定為抗組胺藥，在體內(nèi)外研究顯示其有效抑制組胺和其他炎性反應(yīng)介質(zhì)的釋放，有效對抗Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)［4］。本研究結(jié)果顯示口服抗組胺藥物氯雷他定，外用復(fù)方吲哚美辛酊治療脂溢性皮炎在用藥1周后面部、頭皮各癥狀、體征積分與治療前相比有下降，2周后面部、頭皮各癥狀、體征積分與治療前相比均有顯著下降，痊愈率為52.17%，顯效率為19.57%，進(jìn)步率為23.91%，無效率為 4.35%，有效率為71.74%。治療組的有效率明顯高于對照組患者。兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。本研究提示皮敏消膠囊治療脂溢性皮炎具有抗感染、抗炎及抗過敏作用，療效優(yōu)于單純抗過敏藥物，值得臨床推廣。

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