向建萍 (湖南省湘西自治州州人民醫(yī)院骨一科，湖南 湘西 416000)

多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病部位多，患者病情嚴(yán)重，治療過程中稍有不慎就會導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此對多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷患者治療同時需要提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)［1］。本次研究旨在觀察并探討對多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷患者有效的臨床護(hù)理方法，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象:本次研究取2011年7月～2013年3月入我院的多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷患者124例，其中男83例，女41例，年齡在22～78歲之間，平均(42.7±13.1)歲。損傷類型:高空墜落91例，交通事故傷18例，重度撞擊15例。損傷部位:2個損傷部位75例，3個損傷部位29例，4個及以上損傷部位20例。病程持續(xù)1～34個月，平均(13.9±8.6)月。隨機(jī)分成2組，對照組62例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組62例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)。兩組患者在性別、年齡、損傷類型和部位上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理

1.2.1 常規(guī)護(hù)理:采取多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷的一般護(hù)理方法，監(jiān)測患者各項身體指標(biāo)變化，搭配飲食等。如有意外情況發(fā)生，迅速聯(lián)系主治醫(yī)師進(jìn)行合適處理。

1.2.2 健康教育:為患者講解護(hù)理干預(yù)在骨折患者中的應(yīng)用情況和表現(xiàn)出來的優(yōu)勢，獲得患者的配合和信任。告訴患者，只要進(jìn)行合理有效的鍛煉，身體機(jī)能以及運(yùn)動功能都能恢復(fù)至之前的狀態(tài)。通過認(rèn)真仔細(xì)的健康教育，患者能在一定程度上病痛所帶來的心理負(fù)擔(dān)和壓力，研究顯示在一些疾病的術(shù)后護(hù)理中對患者的療效有推進(jìn)作用。

1.2.3 心理干預(yù):多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷患者多為年輕人，其心理承受能力相對較弱，可能在心理方面出現(xiàn)一定的反復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵患者配合實(shí)施制定好的康復(fù)計劃，教導(dǎo)患者應(yīng)該保持耐心和信心。

1.2.4 功能鍛煉引導(dǎo):功能鍛煉護(hù)理:患者必須進(jìn)行功能鍛煉通過活動關(guān)節(jié)、避免出現(xiàn)僵直攣縮、防止肌肉萎縮、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、即所謂的“動防殘”［2－3］。早期階段:該階段主要目的是促進(jìn)損傷部位的血流通暢，以免肌肉長期不活動而產(chǎn)生萎縮。功能鍛煉應(yīng)以患者的肢肌主動舒張和收縮性活動為主。中期階段:即損傷2周以后。骨折處已有纖維連接形成，慢慢穩(wěn)定，應(yīng)該嘗試進(jìn)行骨折上、下關(guān)節(jié)的活動。晚期階段:以適當(dāng)有計劃的床下鍛煉為主。

1.3 觀察項目:統(tǒng)計兩組患者的出院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況，同時出院前對患者進(jìn)行護(hù)理滿意調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間比較:對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間進(jìn)行統(tǒng)計，我們發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組出現(xiàn)壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.6%;對照組出現(xiàn)壓瘡2例，2例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為11.3%。且住院時間相比，試驗(yàn)組(29.4±3.6)d較對照組(48.7±12.9)d明顯更短，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示，護(hù)理干預(yù)對多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷患者病情恢復(fù)更好。具體統(tǒng)計結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間比較

2.2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較:試驗(yàn)組患者滿意度(95.2%)較對照組(75.8%)明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明，護(hù)理干預(yù)的患者接受度更高。具體統(tǒng)計結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較(%)

3 討論

多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷對于患者來說是嚴(yán)重的創(chuàng)傷，不僅增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時使患者行動不便，還可能會導(dǎo)致患肢功能障礙或致殘。系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)是指護(hù)理人員針對患者特殊病情而采取的有計劃耐心的護(hù)理服務(wù)。旨在幫助患者更好的從疾病中恢復(fù)，減少患者痛苦和負(fù)擔(dān)。所以對于多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷患者來說除了單純的治療外，優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理就成為促進(jìn)患者骨折愈合、縮短患者住院時間及減少后遺癥的有效措施之一［4－5］。本次研究旨在觀察并探討對多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷患者有效的臨床護(hù)理方法。根據(jù)反饋的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析我們發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為1.6%，對照組為11.3%;住院時間相比，試驗(yàn)組(29.4±3.6)d較對照組(48.7±12.9)d明顯更短;且試驗(yàn)組患者滿意度(95.2%)較對照組(75.8%)明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。充分表明系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)對于多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷患者起到非常顯著的作用，且得到了患者的認(rèn)可，應(yīng)該在臨床上進(jìn)行廣泛開展。

［1］ Sae－Sia W，Songwathana P，Ingkavanich P.The development of clinical nursing practice guideline for initial assessment in multiple injury patients admitted to trauma ward［J］.Australasian Emergency Nursing Journal，2012，15(2):93.

［2］ Kim KM，Chun CH.The Management of Knee Dislocation and Multiple Ligament Injuries［J］.The Korean Journal of Sports Medicine，2012，30(1):1.

［3］ 李亞梅，胡玉杰，周鳳吉，等.預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的護(hù)理措施［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(2):110.

［4］ 鄧麗芳.多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷114例臨床護(hù)理［J］.中外健康文摘，2012，8(45):6.

［5］ 張雪珍.多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷154例的護(hù)理分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(14):101.