林春梅 (廣東省深圳市職業(yè)病防治院，廣東 深圳 518001)

職業(yè)病患者往往是由于長(zhǎng)期的工作以及在工作中受到各種有害因素的影響而引起的慢性病，這些病癥在早期一般不會(huì)出現(xiàn)癥狀，而一旦發(fā)生了反應(yīng)就不容易治療。同時(shí)還會(huì)降低患者的免疫力，致使患者在治療的時(shí)候往往要進(jìn)行一段長(zhǎng)時(shí)間的住院，康復(fù)的速率也比較緩慢，同時(shí)還容易發(fā)生醫(yī)院感染，這些感染可導(dǎo)致患者病情加重，嚴(yán)重的甚至對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅。為進(jìn)一步分析職業(yè)病患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況及護(hù)理干預(yù)方法，選取我院2010年12月～2012年12月間收治的100例職業(yè)病住院患者，采用回顧性調(diào)查的方式對(duì)患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素、部位、住院時(shí)間等資料進(jìn)行分析，制定并實(shí)施預(yù)防和控制醫(yī)院感染的護(hù)理干預(yù)措施，最終取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組職業(yè)病患者100例，男55例、女45例，年齡20～56歲，平均(28.9±4.9)歲。其中有25例(25%)患者為三氯乙烯(TCE)藥疹樣皮炎，12例(12%)患者為慢性苯中毒，26例(26%)患者為塵肺，17例(17%)患者為慢性鉛中毒，10例(10%)患者為慢性正己烷中毒，7例(7%)患者為患者為有機(jī)錫中毒，3例(3%)患者為氟利昂中毒。三氯乙烯8例，慢性苯中毒25例，塵肺32例，慢性正已烷中毒17例，噪聲作業(yè)健康檢查13例，職業(yè)性哮喘5例。

1.2 方法:采用回顧性調(diào)查方法對(duì)患者的住院病歷進(jìn)行調(diào)查分析，并根據(jù)2009年衛(wèi)生部的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］進(jìn)行判定，記錄并填寫醫(yī)院感染調(diào)查表。對(duì)查出的所有病例與醫(yī)院感染科的資料進(jìn)行復(fù)核檢查，符合率達(dá)100%。

2 結(jié)果

在本組100例患者中，有17例發(fā)生了醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為17%，高于我院同期平均醫(yī)院感染率5.8%(P＜0.05);其中三氯乙烯(TCE)藥疹樣皮炎和慢性苯中毒患者的醫(yī)院感染率最高，本組研究結(jié)果為59.6%，高于其他患者(P＜0.05);其次為塵肺和慢性鉛中毒患者。具體情況如表1。

表1 本組職業(yè)病患者醫(yī)院感染發(fā)生情況

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 心理護(hù)理干預(yù):在護(hù)理過程中，與患者接觸最多的就是護(hù)理人員，護(hù)理人員對(duì)患者的態(tài)度、言行舉止都會(huì)對(duì)患者的心理造成一定的影響。因此，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)自身的修養(yǎng)、端正自己的態(tài)度、注意自己的言行舉止，同情、關(guān)心、體貼患者，對(duì)患者予以真切的關(guān)心，使患者消除緊張的情緒，信任護(hù)理人員，配合醫(yī)師的治療和護(hù)士的護(hù)理，并增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 飲食和環(huán)境護(hù)理干預(yù):患者的飲食對(duì)患者的康復(fù)非常重要，要根據(jù)醫(yī)生的建議合理的調(diào)整膳食，給予高蛋白、維生素和鐵質(zhì)食物，提高患者的免疫力［2］;咨詢患者有無其他疾病，避免藥物沖突或者對(duì)胃產(chǎn)生刺激而發(fā)生應(yīng)激性潰瘍發(fā)生;還要做好預(yù)防口腔及呼吸道感染;注意天氣的變化，適當(dāng)?shù)脑鰷p患者的穿衣，防止感冒發(fā)生;另外要保證患者病房環(huán)境的安靜;在條件允許的情況下盡量為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的環(huán)境，這樣有助于患者消除緊張情緒，減輕心理負(fù)擔(dān);做好環(huán)境的消毒工作，對(duì)地面、床架、被服等物品的消毒，對(duì)患者量血壓、測(cè)體溫、聽診以及患者日常使用的指甲刀、剃須刀等工具也要嚴(yán)格消毒，必免細(xì)菌的傳染導(dǎo)致感染發(fā)生［3］。

3.3 皮膚護(hù)理干預(yù):患者因皮膚屏障作用嚴(yán)重受損，細(xì)菌易經(jīng)創(chuàng)面侵入組織，加之創(chuàng)面滲出液富含蛋白質(zhì)，利于細(xì)菌繁殖，易導(dǎo)致感染，因此在護(hù)理的過程中還要做好皮膚護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)師的要求使用皮膚藥物，注意皮膚的干凈、濕潤(rùn)，不要抓騷和擠壓，避免感染發(fā)生［4］。

3.4 用藥護(hù)理干預(yù):在患者的藥物治療中尤其要重視抗生素的使用，使用抗生素前應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，用藥之后密切觀察患者有無過敏反應(yīng)，患者病情好轉(zhuǎn)的時(shí)候要適量減少并停止抗生素的使用。

4 討論

本研究顯示，三氯乙烯(TCE)藥疹樣皮炎和慢性苯中毒患者的醫(yī)院感染率最高，本組研究結(jié)果為59.6%，高于其他患者(P＜0.05);因此對(duì)于TCE藥疹樣皮炎和慢性苯中毒患者的醫(yī)院感染是控制醫(yī)院感染的重要任務(wù);研究表明，導(dǎo)致該項(xiàng)病的發(fā)生主要是由于患者由于皮膚黏膜屏障受損，失去了防御功能，加之大劑量糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用、發(fā)熱時(shí)能量消耗增大、肝功能受損導(dǎo)致血漿蛋白減少使得患者免疫力下降、從而發(fā)生感染。苯是無色有芳香氣味的油狀液體，具有毒性，往往會(huì)以氣體的形式通過呼吸道進(jìn)入人體，最終導(dǎo)致感染，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者死亡。所以預(yù)防和控制感染是治療本病、改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而實(shí)施針對(duì)性護(hù)理是預(yù)防和控制感染的重要手段之一。

［1］ 王立英，王紅霞.職業(yè)病患者醫(yī)院感染分析及護(hù)理干預(yù)［J］. 齊魯護(hù)理雜志:上旬刊，2012，18(19):112.

［2］ 苑云杰，袁 欣，周立民.共情與職業(yè)病患者溝通的技巧［J］. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(10):1768.

［3］ 伏 鋼，彭艷華，李毅剛，等.職業(yè)病患者中HCV、HIV、TP抗體監(jiān)測(cè)結(jié)果分析［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18(11):2113.

［4］ 章一華，閆秋麗，劉 健，等.綜合護(hù)理干預(yù)在職業(yè)病患者心理康復(fù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2010，39(2):177.