盛超云 (江蘇省揚(yáng)州市江都婦幼保健院，江蘇 揚(yáng)州 225200)

妊娠期高血壓綜合征簡(jiǎn)稱妊高征，是孕產(chǎn)婦常見(jiàn)疾病之一，多發(fā)于妊娠期20周之后，表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿三大癥狀。嚴(yán)重妊高征會(huì)導(dǎo)致患者心力衰竭、昏迷，甚至?xí)?dǎo)致母嬰死亡［1］。高效、優(yōu)質(zhì)的對(duì)癥治療和護(hù)理干預(yù)能夠切實(shí)保障妊高征母嬰的安全，降低死亡率。筆者現(xiàn)結(jié)合我院妊高征護(hù)理實(shí)例60例總結(jié)妊高征的護(hù)理干預(yù)方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:資料選自2010年12月～2013年6月我院產(chǎn)科收治的妊高征患者60例，年齡22～36歲，平均(26.3±2.3)歲;單胎妊娠58例，雙胎妊娠2例;孕期32～40周，平均(36±3.0)周?；颊呔?jīng)B超、血尿便常規(guī)檢查、血壓監(jiān)測(cè)等確診為妊高征。結(jié)合護(hù)理方法將患者均分為常規(guī)組和護(hù)理組各30例，常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)飲食指導(dǎo)、體位護(hù)理、用藥護(hù)理及日常生活干預(yù)等常規(guī)圍分娩期護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等綜合護(hù)理干預(yù)，兩組在上述患者基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 觀察指標(biāo)及數(shù)據(jù)處理:觀察兩組患者分娩方式及術(shù)后并發(fā)癥狀況，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

表1 組別間分娩方式、并發(fā)癥及新生兒狀況比較［例(%)］

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦分娩方式、并發(fā)癥及新生兒狀況見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 飲食指導(dǎo)和保證休息:患者飲食以高蛋白、高維生素、無(wú)刺激食物為主。補(bǔ)充鐵和鈣劑，全身水腫的孕婦應(yīng)限制食鹽入量，為患者創(chuàng)造一個(gè)室內(nèi)安靜、幽雅、清潔的環(huán)境，光線噪音要低，盡量避免一切外來(lái)刺激，從而保證休息時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。另外，指導(dǎo)和協(xié)助患者左側(cè)臥位休息以增加胎盤絨毛血供，減輕胎兒宮內(nèi)缺氧。

3.2 心理護(hù)理:妊高征患者較健康產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)對(duì)分娩懷有恐懼心理，多合并產(chǎn)前憂郁，懼怕病癥對(duì)母嬰安全產(chǎn)生影響，因此容易產(chǎn)生恐懼、緊張、煩躁等心理，進(jìn)而影響患者的正常睡眠和飲食，反過(guò)來(lái)又會(huì)加重病況。因此護(hù)士要多注意對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知消極心理對(duì)患者的不良影響，指導(dǎo)患者進(jìn)行自主心理調(diào)節(jié)和積極心理暗示，始終確?；颊弑３珠_(kāi)朗、輕松、自信的心態(tài)。

3.3 病情監(jiān)測(cè):圍分娩期內(nèi)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者基本生理體征，對(duì)惡心、眼花、嘔吐、頭暈等患者主訴要非常重視并立即處理;患者劇烈抽搐時(shí)要及時(shí)處理，防止舌咬傷或舌根后墜引起窒息，并及時(shí)上緊床欄防止摔傷;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心，及時(shí)處理異常。隨著預(yù)產(chǎn)期的接近，密切觀察宮縮，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，對(duì)具備順產(chǎn)綜合條件的產(chǎn)婦做好產(chǎn)前評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)供給。囑咐患者靜心休養(yǎng)，保持良好作息。

3.4 用藥指導(dǎo):妊高征的臨床常用藥物是硫酸鎂，該藥能夠顯著控制患者的血壓狀況。用藥治療中，護(hù)士要告知患者硫酸鎂的作用、藥理、不良反應(yīng)、用法等，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥。該藥不良反應(yīng)比較明顯，患者用藥初期護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察用藥效果，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)處理，患者中毒時(shí)應(yīng)立即靜脈滴注葡萄糖酸鈣，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，預(yù)防電解質(zhì)紊亂［2］。

3.5 分娩后護(hù)理:剖宮產(chǎn)患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，觀察手術(shù)切口的愈合情況，分娩后多數(shù)產(chǎn)婦能逐漸恢復(fù)正常，但仍有少數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后24～72 h仍有發(fā)生子癇和大出血的可能，因此在產(chǎn)后仍需嚴(yán)密觀察生命體征和意識(shí)變化及陰道流血情況。認(rèn)真聽(tīng)取產(chǎn)婦主訴，以便及時(shí)處理。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)。保持會(huì)陰部的衛(wèi)生。

妊高征患者較健康產(chǎn)婦而言，容易受各種內(nèi)外環(huán)境因素侵襲而增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，比如外部物理環(huán)境變化、由病況帶來(lái)的內(nèi)心壓力等，如果不加強(qiáng)護(hù)理，非常容易影響患者的妊娠及生育，因此對(duì)妊高征患者，應(yīng)當(dāng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的綜合護(hù)理，通過(guò)心理干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、分娩后護(hù)理干預(yù)等系統(tǒng)護(hù)理來(lái)提高患者對(duì)妊高征的認(rèn)識(shí)和參與控制血壓的積極主動(dòng)性，從而保證母嬰健康［3］。本文研究結(jié)果證實(shí)，優(yōu)質(zhì)的綜合干預(yù)能夠提高順產(chǎn)率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，確保新生兒健康，效果優(yōu)異，值得認(rèn)可和重視。

［1］ 鄒小清.妊娠高血壓綜合征的觀察及護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥，2009，4(9):232.

［2］ 汪桂花.心理護(hù)理對(duì)妊高征患者領(lǐng)悟社會(huì)支持的影響［J］. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20(8):508.

［3］ 王洪娟.妊娠高血壓綜合征26例的觀察與護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(14):1793.