金 莉，顧迎霞 (湖北省中山醫(yī)院泌尿外科，湖北 中山 430032)

前列腺增生是老年男性患者常見(jiàn)疾病。前列腺增生的手術(shù)治療中，經(jīng)尿道電切術(shù)是一種安全、創(chuàng)傷小的手術(shù)方法，但電切術(shù)后的并發(fā)癥也是值得注意的，特別是術(shù)后暫時(shí)性的尿失禁給患者帶來(lái)不便，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降［1－2］。所以電切術(shù)后的護(hù)理干預(yù)必不可少。本文選擇我院實(shí)施經(jīng)尿道電切術(shù)患者，觀察綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇在我院實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者共100例，均為我院2010年7月～2013年7月期間收治的患者，上述患者術(shù)前均經(jīng)B超檢查、直腸指診檢查、尿流率測(cè)定等，上述患者均為前列腺良性增生患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者50例，年齡58～79歲，平均71.0歲;上述患者經(jīng)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分評(píng)定后，最低分15分，最高分為34分，平均評(píng)分為21.5分。對(duì)照組患者50例，年齡59～78歲，平均72.4歲;上述患者經(jīng)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分評(píng)定后，最低分16分，最高分為33分，平均評(píng)分為21.7分。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)經(jīng)尿道電切術(shù)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施:①心理護(hù)理干預(yù)。患者會(huì)因?yàn)槟蚴Ы绊懙叫睦砬榫w，影響到患者自尊心，增加患者心理負(fù)擔(dān)，患者擔(dān)心以后是否能夠正常排尿，在護(hù)理過(guò)程中要注意患者的心理情緒改變，幫助患者緩解心理情緒，樹(shù)立患者信息。②膀胱功能鍛煉。恢復(fù)膀胱功能是改善尿失禁的重要方面。教會(huì)患者膀胱功能鍛煉方法，患者如廁前保持站立位，主動(dòng)收縮盆底肌肉直到緊迫感消失而后在放松，囑咐患者逐漸推遲排尿時(shí)間約1～5 min，逐漸提高膀胱的容量，減少患者小便次數(shù)。③尿急控制訓(xùn)練干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行尿急控制訓(xùn)練。尿急時(shí)囑咐患者停止所做事情，保持站立或者靜坐，控制尿急?；颊呖焖偈湛s盆底肌肉，身體其他部位保持放松，深呼吸緩解緊張情緒，待到尿意消失后，患者以正常步速如廁，在前往廁所過(guò)程中要不斷收縮盆底肌肉［3］。

1.3 觀察指標(biāo):記錄兩組患者術(shù)后尿管拔除后發(fā)生尿失禁患者例數(shù);記錄兩組中發(fā)生尿失禁患者尿失禁的持續(xù)時(shí)間。尿失禁的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):患者在咳嗽、打噴嚏、大笑時(shí)等情況下導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高引起漏尿，即為尿失禁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:對(duì)兩組患者所得的尿失禁發(fā)生率、尿失禁持續(xù)時(shí)間等數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較和均數(shù)比較分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組尿失禁發(fā)生情況和尿失禁持續(xù)時(shí)間比較觀察組患者中發(fā)生尿失禁共16例，發(fā)生率為32.0%;對(duì)照組患者中發(fā)生尿失禁共33例，發(fā)生率為66.0%;觀察組患者中尿失禁發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組尿失禁患者的持續(xù)時(shí)間平均為(2.3±1.6)d;對(duì)照組患者尿失禁患者的持續(xù)時(shí)間平均為(9.4±2.5)d。觀察組患者尿失禁持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者尿失禁發(fā)生情況和尿失禁持續(xù)時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者尿失禁發(fā)生情況和尿失禁持續(xù)時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù) 尿失禁發(fā)生率［例(%)］尿失禁持續(xù)時(shí)間(d)對(duì)照組 50 33(66)2.3±1.6觀察組 50 16(32)9.4±2.5

3 討論

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后可并發(fā)尿失禁，這是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。尿失禁的發(fā)生可能與操作過(guò)程中對(duì)近端括約肌損傷有關(guān)。而前列腺良性增生實(shí)施電切術(shù)的患者多為老年患者，年齡較大，患者會(huì)對(duì)尿失禁發(fā)生產(chǎn)生不良情緒，影響尿失禁治療。在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者要進(jìn)行心理干預(yù)，提高患者信心。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行盆地肌肉、膀胱功能等方面訓(xùn)練，提高盆底肌肉的自主收縮能力，提高患者括約肌的控制能力，使排尿的控制力恢復(fù)［4－6］。觀察組患者實(shí)施上述護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者的尿失禁發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組的尿失禁持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組，所以綜合護(hù)理干預(yù)有助于減少前列腺電切除術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的發(fā)生率，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。

［1］ 張立文.經(jīng)尿道前列腺增生電切除術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方案探究［J］. 中國(guó)性科學(xué)，2013，3(2):20.

［2］ 張繼紅，薛松梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，5(4):388.

［3］ 陸素青，周 潔，經(jīng) 霽.實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)良性前列腺增生電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁發(fā)生的影響［J］.護(hù)理研究，2013，13(4):1212.

［4］ 潘寶環(huán)，程鳳芹.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切除術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2013，6(3):45.

［5］ 宋 慧，呂 紅，盧明英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切除術(shù)后患者膀胱痙攣的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，(2):23.

［6］ 高紹榮，劉麗歡，賀巧蘭.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁患者的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2008，5(1):13.