陳東梅 (廣東省德慶縣德城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 德慶 526600)

門(mén)診是臨床提供醫(yī)療服務(wù)的第一站，門(mén)診輸液是臨床醫(yī)療服務(wù)重要內(nèi)容之一，有效地做好門(mén)診輸液護(hù)理工作不僅關(guān)系到患者身心健康，同時(shí)也是醫(yī)院整體形象和醫(yī)療服務(wù)水平的體現(xiàn)［1］。本研究通過(guò)對(duì)我院門(mén)診輸液患者臨床資料進(jìn)行匯總分析，擬探討門(mén)診輸液患者的有效心理護(hù)理措施，從而為提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2013年1月～2013年10月門(mén)診治療的輸液患者10 000例臨床資料進(jìn)行收集和觀察，依據(jù)是否實(shí)施心理護(hù)理措施進(jìn)行臨床分組，普通護(hù)理組5 000例主要采用門(mén)診輸液的普通護(hù)理，其中男3 200例，女1 800例，年齡0～70歲，平均(40.3±12.3)歲，原發(fā)病:神經(jīng)系統(tǒng)疾病1 100例，消化系統(tǒng)疾病2 200例，呼吸系統(tǒng)疾病2 700例，心理護(hù)理組5 000例主要采用普通護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理措施，其中男3 300例，女1 700例，年齡0～72歲，平均(40.9±11.8)歲，原發(fā)病:神經(jīng)系統(tǒng)疾病1 180例，消化系統(tǒng)疾病2 220例，呼吸系統(tǒng)疾病2 600例。兩組門(mén)診輸液患者一般資料性別、年齡、原發(fā)病等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法:普通護(hù)理組:采取門(mén)診治療輸液患者常規(guī)護(hù)理措施。心理護(hù)理組:在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)之上聯(lián)合心理護(hù)理:①根據(jù)患兒和患者不同心理特點(diǎn)進(jìn)行分析;②采取有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高溝通的時(shí)效性，降低患者對(duì)于輸液穿刺疼痛過(guò)度敏感性和克服恐懼心理，并且講解一些疾病的相關(guān)知識(shí)，病情特點(diǎn)，轉(zhuǎn)歸過(guò)程，穿刺后注意事項(xiàng)和日常生活的保健知識(shí)，提高患兒及患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任感和親切感。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組門(mén)診治療輸液患者的治療依從性評(píng)價(jià)情況:依從性評(píng)價(jià)主要分為完全依從、部分依從和不依從。完全依從主要是輸液患者可以完全遵照醫(yī)囑和護(hù)理要求，進(jìn)行穿刺輸液治療;部分依從:輸液患者可以遵照醫(yī)囑和護(hù)理要求，進(jìn)行穿刺輸液治療，但是對(duì)于醫(yī)護(hù)人員有怨言或者嬰幼兒、兒童有逆反心理;不依從:上述表述均達(dá)不到者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0針對(duì)門(mén)診收治輸液患者臨床資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組門(mén)診收治輸液患者的治療依從性評(píng)價(jià)情況:見(jiàn)表1。

表1 兩組門(mén)診收治輸液患者的治療依從性評(píng)價(jià)情況［例(%)］

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療模式的改變和醫(yī)學(xué)服務(wù)水平的發(fā)展以及患者醫(yī)療救治觀念的變化，一些患者在臨床治療過(guò)程中不僅僅是要求疾病的康復(fù)，同時(shí)要求心理上疾患得到康復(fù)［2］。一些年齡較小的兒童，其大多數(shù)可能有一些分離性焦慮，當(dāng)患兒進(jìn)入陌生環(huán)境的時(shí)候，患兒可能出現(xiàn)深度的不安，往往出現(xiàn)過(guò)分的焦慮情緒，患兒可能無(wú)出現(xiàn)無(wú)根據(jù)的擔(dān)憂或者是害怕家屬離開(kāi)自己，進(jìn)而出現(xiàn)哭叫、吵鬧，甚至是有些淡漠、退縮行為［3］。對(duì)于一些0～3歲較小的患兒可能出現(xiàn)注意力不集中，情感變化強(qiáng)烈，任性、好動(dòng)、愛(ài)哭鬧，護(hù)理人員可以通過(guò)色彩鮮艷的物品或者玩具幫助患兒轉(zhuǎn)移注意力，促使其分散注意力的目的;4～6歲患兒學(xué)齡前的智力發(fā)展迅速，記憶往往沒(méi)有意識(shí)性，但是具有一定的形象性，能夠自覺(jué)的對(duì)自己行為進(jìn)行控制，護(hù)理人員可以在患兒注射穿刺前目睹一些其他病例的穿刺過(guò)程，從而幫助其建立起感官上的刺激，從而緩解在患兒穿刺時(shí)的緊張和恐懼心理，有效地幫助其放松，然后在穿刺后給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，來(lái)提高患兒走出疼痛的意境［4］。7～11歲的學(xué)齡兒童，其自我意識(shí)和性格特點(diǎn)已經(jīng)初見(jiàn)端倪，輸液穿刺前只要做好穿刺目的的講解和穿刺后可能出現(xiàn)疼痛，提高患兒的心理暗示，并且贏得患兒的信任和配合，通過(guò)言語(yǔ)將患兒贏得一種英雄感，降低對(duì)于疼痛的敏感度。12歲及成年的門(mén)診輸液患者存在心理問(wèn)題主要是對(duì)于自身疾病的擔(dān)心、對(duì)于醫(yī)護(hù)人員操作技術(shù)和醫(yī)療水平的擔(dān)憂和懷疑。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施:首先對(duì)門(mén)診輸液患者自身疾病的擔(dān)心、對(duì)于醫(yī)護(hù)人員操作技術(shù)和醫(yī)療水平的擔(dān)憂和懷疑進(jìn)行了解和觀察，向患者耐心講解穿刺輸液前的注意事項(xiàng)，盡可能獲得患者對(duì)于穿刺輸液和臨床治療最大程度的配合，提高患者對(duì)于治療的認(rèn)知程度，做好心理疏導(dǎo)，用耐心、細(xì)致、和藹的態(tài)度告知患者配合的方法，促使患者有信心面對(duì)穿刺輸液治療，從而促使治療效果最大化。綜上所述，門(mén)診輸液患者心理護(hù)理實(shí)施后可以提高患者治療依從性，提高了護(hù)理質(zhì)量和臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 曹金珠.心理護(hù)理對(duì)門(mén)診輸液腫瘤患者心理狀況的影響［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18(18):80.

［2］ 柳 娜，劉 玲，謝永紅，等，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)門(mén)診輸液患兒靜脈輸液效果的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(5):124.

［3］ 王云燕，劉均敏，張 容，等.減輕患兒周?chē)o脈穿刺疼痛方法的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，16(10):21.

［4］ 何秀蘭，李瑞蘭，柏拉圖分析法在門(mén)診輸液護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中的應(yīng)用［J］. 全科護(hù)理，2011，21(16):1478.