顧迎霞，金 莉 (湖北省中山醫(yī)院泌尿外科，湖北 中山 430032)

尿道膀胱腫瘤點(diǎn)切術(shù)后患者可發(fā)生膀胱痙攣并發(fā)癥，導(dǎo)致患者膀胱區(qū)發(fā)生陣發(fā)性疼痛或者持續(xù)性疼痛，患者可有尿意等癥狀，使患者產(chǎn)生焦躁抑郁等不良情緒，會(huì)進(jìn)一步加重癥狀［1-2］。而常規(guī)的護(hù)理干預(yù)多是對(duì)患者進(jìn)行簡單的宣教或常規(guī)的護(hù)理操作等。本文選擇我院膀胱腫瘤電切術(shù)患者，觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院膀胱腫瘤患者共80例，上述患者均為2010年5月～2013年5月期間收治的患者，上述患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)，在我院實(shí)施經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。上述患者根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者40例，男29例，女11例，年齡36～74歲，平均(55.6±7.6)歲;對(duì)照組40例，男28例，女12例，年齡37～72歲，平均(58.9±5.7)歲;兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)的經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行簡單宣教，讓患者了解相關(guān)手術(shù)大致過程等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù):①心理護(hù)理干預(yù)。針對(duì)患者產(chǎn)生的心理不良狀況，鼓勵(lì)患者訴說自己的心理情緒，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)解釋，讓患者樹立正確的治療疾病觀念，使患者以積極態(tài)度實(shí)施手術(shù)治療。②術(shù)后嚴(yán)密觀察病情，做好膀胱沖洗。術(shù)后對(duì)患者產(chǎn)生的癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察，注意膀胱痙攣的發(fā)生情況，術(shù)后的膀胱沖洗有助于防止術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生，觀察患者術(shù)后引流情況，要保持引流管通暢，防止出現(xiàn)引流管折疊等導(dǎo)致引流中斷，如果沖洗時(shí)沖洗液的顏色鮮紅，提示術(shù)后出血較多，要立即報(bào)告臨床醫(yī)生，做出相應(yīng)處理。③沖洗液的溫度和沖洗過程中的速度。沖洗液的溫度要適中，控制在35℃左右，特別是冬天沖洗液的溫度要適中，在沖洗過程中控制好沖洗速度避免過快或者過低［3］。④注意患者尿意情況。密切觀察患者術(shù)后尿意發(fā)生情況，及時(shí)給與患者解除膀胱痙攣類藥物，預(yù)防膀胱痙攣，減輕膀胱痙攣給患者帶來的痛苦。⑤預(yù)防尿路感染。在護(hù)理操作過程中一定要嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，留置導(dǎo)尿管要實(shí)施閉式引流;對(duì)尿道口等部位做好清洗，鼓勵(lì)患者多飲水增加尿量，利于對(duì)膀胱及下尿道自我沖洗作用。

1.3 膀胱痙攣程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):膀胱痙攣程度分為輕度、中度和重度?；颊邔?dǎo)尿管周圍可有血性尿液外溢，膀胱的沖洗液顏色較為清晰，變化較小，膀胱痙攣程度評(píng)定為輕度;患者膀胱有脹憋感覺，患者可表現(xiàn)為下腹部脹痛感，呈現(xiàn)陣發(fā)性，但患者可以忍受，導(dǎo)尿管周圍可有血性的尿液溢出，膀胱痙攣程度評(píng)定為中度;患者下腹部發(fā)生劇烈疼痛，患者排尿感覺緊迫，沖洗液顏色顯著加深，患者主訴下腹部難以忍受，疼痛可呈陣發(fā)性，膀胱痙攣程度評(píng)定為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:兩組患者的膀胱痙攣程度評(píng)定結(jié)果所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣評(píng)定結(jié)果比較:觀察組患者輕度膀胱痙攣患者共27例，占67.5%;中度膀胱痙攣患者共11例，占27.5%;重度膀胱痙攣患者共2例，占5.0%。對(duì)照組患者輕度膀胱痙攣患者共19例，占47.5%;中度膀胱痙攣患者共12例，占30.0%;重度膀胱痙攣患者共9例，占22.5%。觀察組重度膀胱痙攣所占比例低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣評(píng)定結(jié)果比較(例)

3 討論

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后的膀胱痙攣是常見的并發(fā)癥，給患者術(shù)后帶來不同程度的痛苦，影響患者術(shù)后康復(fù)。所以，術(shù)后針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者來說至關(guān)重要。本文觀察組實(shí)施針對(duì)術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生的相關(guān)因素的相關(guān)護(hù)理干預(yù)，其中心理護(hù)理干預(yù)有助于解除不良情緒對(duì)術(shù)后膀胱痙攣的不良影響;術(shù)后的膀胱沖洗能夠起到預(yù)防膀胱痙攣?zhàn)饔?控制沖洗液溫度和沖洗速度有助于更好對(duì)患者膀胱進(jìn)行沖洗，減少膀胱痙攣發(fā)生，上述護(hù)理干預(yù)措施均有助于減少術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生［4-5］。本文結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，本組患者的重度膀胱痙攣患者所占比例低于對(duì)照組，說明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣有顯著改善作用，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。

［1］ 劉 華，潘海龍.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后常見并發(fā)癥的效果觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，12(1):99.

［2］ 楊桂霞，李世艷，張樹香.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理［J］. 醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2010，9(2):3414.

［3］ 鄧紅娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的影響［J］. 全科護(hù)理，2012，23:2130.

［4］ 尚穎軒.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)110例術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理［J］. 中國誤診學(xué)雜志，2010，23(2):5708.

［5］ 許春嬋，陳詩敏，許廣換.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2012，12(3):33.