關(guān)紫嫦 (廣東省陽春市人民醫(yī)院，廣東 陽春 529600)

支氣管哮喘往往是患者應炎性細胞因子對氣道長期浸潤，引起支氣管痙攣引起的，支氣管哮喘可能出現(xiàn)反復復發(fā)和遷延不愈，對患者造成嚴重的不良影響，并且氣道的不可逆性縮窄和氣道重塑現(xiàn)象［1］。針對支氣管哮喘患者采取有效地護理干預可以明顯的改善患者心理上的負性情緒，降低復發(fā)。本研究對我院支氣管哮喘患者的護理資料進行觀察和分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2013年1月～2013年8月收治的支氣管哮喘患者45例臨床資料進行觀察，依據(jù)是否實施心理護理干預進行臨床隨機分組，常規(guī)護理組15例，其中男9例，女6例，年齡31～77歲，平均(53.5±16.7)歲。病程3～26年，平均(10.3±12.8)年。臨床分度:中度10例，重度5例。心理護理組30例，其中男18例，女12例，年齡33～79歲，平均(55.7±15.8)歲，病程4～27年，平均(10.8±12.0)年。臨床分度:中度20例，重度10例。兩組支氣管哮喘患者一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法:常規(guī)護理組:主要針對支氣管哮喘患者的病情給予常規(guī)性護理措施。心理護理組在常規(guī)性護理措施的基礎上聯(lián)合心理護理:①首先對支氣管哮喘患者入院后的不同時期的心理狀態(tài)進行分析:主要是入院后的憂慮心理、哮喘急性期的恐懼心理、藥物治療的依賴心理;②根據(jù)上述不同心理特點，護理人員給予針對性的心理疏導，改善患者的負性情緒，提高患者自信心和自我認知能力。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組支氣管哮喘患者自我效能評分情況:參照一般自我效能感量表(GSES)對兩組支氣管哮喘患者對于自我認知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評價，按1～4評分，分值越高自我效能感越強。

1.3.2 觀察兩組支氣管哮喘患者復發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計學分析:采用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，兩組支氣管哮喘患者臨床資料分別通過t檢驗和卡方檢驗進行分析，研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

兩組支氣管哮喘患者自我效能評分和復發(fā)率情況:心理護理組支氣管哮喘患者對于自我認知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評價和復發(fā)率均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組支氣管哮喘患者自我效能評分和復發(fā)率情況(±s)

表1 兩組支氣管哮喘患者自我效能評分和復發(fā)率情況(±s)

組別 例數(shù)自我認知(分))］常規(guī)護理組 15 1.7±0.51.8±0.4 1.7±0.5 1.7±0.4 2(13.3)治療環(huán)境(分)病情控制感(分)自信心(分)復發(fā)率［例(%心理護理組 30 3.2±0.63.2±0.5 3.1±0.4 3.3±0.4 0(0)t/χ2 值 8.33 9.42 10.18 12.65 14.25 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

支氣管哮喘屬于以可逆性氣道阻塞、氣道高反應性的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其病情進展快，復發(fā)率高［3］。其心理特點較為復雜多樣，情緒波動、精神緊張、焦慮、社會心理應激等均是支氣管哮喘患者的心理特征表現(xiàn)［3］。①支氣管哮喘入院后，應呼吸困難，病情進展快，可能出現(xiàn)煩躁不安，對于病情過度擔心，影響臨床治療［4］。并且哮喘的反復發(fā)作，促使患者失去了治療的信心，出現(xiàn)緊張焦慮，睡眠質(zhì)量降低，和醫(yī)護人員配合度較差。此時護理人員要耐心的講解我院醫(yī)療水平和病房環(huán)境，輔助檢查的注意事項和規(guī)律服藥的重要性，通過和藹的態(tài)度，體貼式的語言技巧獲得患者的信任，逐步穩(wěn)定不良情緒，使患者配合治療。②支氣管哮喘在急性期可能發(fā)作癥狀較為嚴重，患者出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，精神緊張焦慮、恐懼，擔心自己病情的惡化，甚至擔心呼吸不暢導致死亡，緊張的情緒又會促使心率加快，呼吸頻率增高，影響呼吸效率，影響了臨床治療［5-6］。護理人員要根據(jù)患者的病情的特點，幫助其放松全身狀態(tài)，通過心理暗示，幫助患者建立起治療哮喘的決心和信心，患者信心的建立，可以刺激大腦皮層誘發(fā)其興奮度和促進機體出現(xiàn)正性反應，從而轉(zhuǎn)移了緊張焦慮、恐懼的不良情緒，緩解了哮喘的癥狀，降低了復發(fā)。③支氣管哮喘患者往往有一種藥物的依賴性心理暗示，其認為應用上平喘藥物，臨床癥狀會馬上緩解，而某一時間忘記服藥后，一旦發(fā)現(xiàn)，馬上誘發(fā)哮喘，對于癥狀擔心，會促使其發(fā)生恐慌，進而引起哮喘復發(fā)。護理人員要耐心的講解平喘藥物的機理，藥物可能出現(xiàn)的不良反應，一旦出現(xiàn)漏服不要擔心，繼續(xù)按照醫(yī)囑完成服藥即可。并且在外出活動時，注意隨身攜帶藥物，一旦出現(xiàn)哮喘的癥狀，注意及時用藥，消除患者的依賴性，提高臨床治療效果。本研究通過分析我院2013年1月-2013年8月收治的支氣管哮喘患者45例臨床資料，依據(jù)是否實施心理護理干預進行臨床隨機分組，常規(guī)護理組15例和心理護理組30例。觀察兩組支氣管哮喘患者的對于自我認知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評價和復發(fā)率情況。結(jié)果表明，心理護理組支氣管哮喘患者對于自我認知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評價和復發(fā)率均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，提示心理護理在支氣管哮喘患者應用后可以明顯的改善患者的不良心態(tài)，提高治療依從性，降低復發(fā)率。

綜上所述，心理護理干預可以有效地提高支氣管哮喘的自我效能感，建立起戰(zhàn)勝疾病的自信心，降低哮喘復發(fā)，值得臨床借鑒。

［1］ 耿忠華，李學萍，葛妍沂，等支氣管哮喘患者的心理問題及護理對策［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，6(10):36.

［2］ 劉振青.對支氣管哮喘患者實施心理護理干預的臨床效果探討［J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11(22):705.

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［4］ 馬麗娟，施雪群.心理護理和產(chǎn)前宣教對產(chǎn)婦分娩的影響［J］. 中國實用護理雜志，2012，28(2):61.

［5］ 李淑莉，吳振甲，何軍霞.首診護士負責制下的心理護理路徑在抑郁癥中的應用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(9):150.

［6］ 陳育紅，王 璇，陳雪蕾.乳腺癌術(shù)后即可乳房重建患者的心理問題分析及護理［J］.天津護理，2013，21(5):431.