楊衛(wèi)東（南昌仁愛婦產(chǎn)醫(yī)院，江西 南昌 330025）

宮內(nèi)置入節(jié)育器是我國(guó)育齡婦女的長(zhǎng)期有效的避孕方式，其避孕效果受節(jié)育器構(gòu)型、材質(zhì)、宮腔形態(tài)等多種因素影響[1]。并且，帶器育齡婦女還可能出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，一定程度上限制了其臨床應(yīng)用范圍。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年5月～2013年12月將我院放置吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器（觀察組，129例）與宮樂(lè)VCu宮內(nèi)節(jié)育器（對(duì)照組，129例）的育齡婦女作為研究對(duì)象。于月經(jīng)干凈3～7 d，在自愿選擇的前提下，由專業(yè)人員分別置入吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器與宮樂(lè)VCu宮內(nèi)節(jié)育器。兩組年齡、孕產(chǎn)次、宮腔深度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 宮內(nèi)節(jié)育器置入方法：對(duì)照組置入宮樂(lè)VCu宮內(nèi)節(jié)育器，而觀察組置入吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器，該節(jié)育器為含吲哚美辛緩沖系統(tǒng)的無(wú)支架型宮內(nèi)節(jié)育器，由6根進(jìn)口高純銅管及1根聚丙烯手術(shù)線構(gòu)成，銅管通過(guò)手術(shù)線相連，吲哚美辛硅膠棒含有20 mg吲哚美辛，位于中間4個(gè)銅管，可隨銅管彎曲，第1和第6個(gè)銅管固定在手術(shù)線上，避免脫落。手術(shù)線上端打結(jié)，將其植入子宮底肌層1 cm處。

1.3 觀察指標(biāo)：于置入后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月隨訪，對(duì)兩組婦女帶器妊娠、脫落、因癥取出、續(xù)用率，以及疼痛、白帶增多、異常出血、月經(jīng)延長(zhǎng)或經(jīng)量增多等現(xiàn)象，進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮內(nèi)節(jié)育器置入12個(gè)月后臨床效果比較：兩組均沒有發(fā)生子宮穿孔、宮內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。與對(duì)照組相比，觀察組脫落、因癥取出均明顯降低，而續(xù)用率明顯升高（P＜0.05），而兩組帶器妊娠率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組宮內(nèi)節(jié)育器置入12個(gè)月后臨床效果比較[例（%）]

2.2 兩組置入后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月隨訪的不良反應(yīng)比較：于置入后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的幾次隨訪中，與對(duì)照組相比，觀察組疼痛、白帶增多、異常出血、經(jīng)期延長(zhǎng)/經(jīng)量增多發(fā)生率均明顯降低（P＜0.05），而在12個(gè)月的隨訪觀察中，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組置入后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月隨訪的不良反應(yīng)比較[例（%）]

3 討論

宮內(nèi)放置節(jié)育器作為育齡婦女傳統(tǒng)避孕方法，被廣泛應(yīng)用于臨床中，發(fā)揮了較好的避孕功效。但隨著銅離子的釋放、宮內(nèi)節(jié)育器支架燈機(jī)械性刺激，給帶器婦女造成了不同程度的身心影響[2]。

吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器作為第3代宮內(nèi)節(jié)育器，具有無(wú)支架、固定式、可變性等諸多優(yōu)勢(shì)，適用于不同大小、不同形態(tài)的宮腔，銅管內(nèi)引入吲哚美辛緩釋硅膠棒，可均衡性向?qū)m腔釋放吲哚美辛，選擇性抑制前列腺素的合成，發(fā)揮減少月經(jīng)量、減少出血等作用；另外，吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器還可以歲子宮彎曲，減少對(duì)宮腔壁的壓力和刺激，減少子宮的排異性收縮[3]。本研究中，于置入后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，與對(duì)照組相比，觀察組疼痛、白帶增多、異常出血、經(jīng)期延長(zhǎng)/經(jīng)量增多發(fā)生率均明顯降低。

綜上所述，吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器具有脫落率低、避孕效果好、安全性高等特點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1] 李德榕.吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器的臨床應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(2):55.

[2] 夏宏藝,孫維勇,黃遠(yuǎn)芹.吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果觀察[J].中國(guó)臨床研究,2010,23(6):489.

[3] 毛雙友,邵建貞.吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器與元宮型宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,22(10):117.