紀(jì)岱云，吳小凡，陳敏瑩（廣東省汕頭市龍湖區(qū)第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 汕頭 515041）

異位妊娠又稱宮外孕，指受精卵于子宮腔外著床發(fā)育過程，臨床輸卵管妊娠較為常見。異位妊娠一旦出現(xiàn)流產(chǎn)及破裂，易引發(fā)大出血，嚴(yán)重影響孕婦的生命健康及質(zhì)量[1]。異位妊娠的早期臨床體征及癥狀特點(diǎn)不具有特異性，容易忽視。臨床研究認(rèn)為，早期異位妊娠患者應(yīng)用血清CA125、孕酮（Prog）、β-HCG聯(lián)合檢測(cè)，診斷符合率較高[2]。探析異位妊娠早期最佳診斷方案具有重要的臨床意義。選擇2013年1月～2014年1月疑似異位妊娠患者進(jìn)行CA125、Prog、血清β-HCG等指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科室2013年1月～2014年1月收治50例疑似異位妊娠患者為觀察組，同期選擇宮內(nèi)妊娠者50例為對(duì)照組，年齡23～30歲，平均（25.7±1.5）歲；孕次（1.3±0.2）次；孕齡（5.5±0.4）周；觀察組慢性闌尾炎病史4例，1～3次藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)史20例。兩組平均年齡、孕次、孕齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者進(jìn)行腹部B超檢查附件區(qū)是否有包塊、子宮內(nèi)外是否有孕囊，入院后抽取5 ml空腹血， 3000 r/ml離心5 min后進(jìn)行血清分離并檢測(cè)。應(yīng)用ADVIA Centaur CP全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)癌抗原125（CA125）、孕酮（Prog）、β-HCG等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 14.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測(cè)指標(biāo)水平的評(píng)估比較：觀察組的CA125、Prog、血清β-HCG等檢測(cè)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組檢測(cè)指標(biāo)水平的評(píng)估比較（±s）

表1 兩組檢測(cè)指標(biāo)水平的評(píng)估比較（±s）

組別 CA125（U/ml） Prog（nmol/L） 血清β-HCG（IU/L）觀察組 11.6±2. 117.2±10. 31036±586對(duì)照組 20.4±4. 3104.5±13. 47283±3321 t值 13. 036. 5213.10 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 聯(lián)合指標(biāo)與單獨(dú)檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性結(jié)果評(píng)估：Prog、血清β-HCG等指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率（82.2%）顯著高于β-HCG單獨(dú)檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性率（51.1%）（P＜0.05），詳見表2。

表2 聯(lián)合指標(biāo)與單獨(dú)檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性結(jié)果評(píng)估

3 討論

異位妊娠常由于輸卵管管腔或周圍的炎性反應(yīng)，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無(wú)明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，以至休克。檢查常有腹腔內(nèi)出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診。大量文獻(xiàn)研究顯示，檢測(cè)血清CA125、孕酮、β-HCG等指標(biāo)對(duì)異位妊娠早期篩查具有重要的臨床價(jià)值[3]。

本研究對(duì)疑似異位妊娠患者進(jìn)行血清CA125、孕酮、β-HCG等指標(biāo)檢測(cè)，HCG為合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的糖蛋白，血清β-HCG可將卵巢黃體轉(zhuǎn)化為妊娠黃體，進(jìn)行孕酮分泌，防止受精卵著床后出現(xiàn)排斥反應(yīng)，半衰期為36 h；異位妊娠患者滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不良，因此合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的β-HCG量顯著降低，血清β-HCG含量顯著低于正常妊娠者。本研究結(jié)果顯示：觀察組的CA125、Prog、血清β-HCG等檢測(cè)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；CA125、Prog、血清β-HCG等指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率（82.2%）顯著高于β-HCG單獨(dú)檢測(cè)指標(biāo)（51.1%）（P＜0.05），與葛愛娟等的研究結(jié)果大體一致，說明應(yīng)用CA125、Prog、血清β-HCG等指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)具有重要的臨床價(jià)值，有助于異位妊娠的早期篩查，值得臨床推廣[4]。

[1] 劉 寧.血清β-hCG和孕酮檢測(cè)對(duì)早期異位妊娠的診斷價(jià)值[J].中國(guó)婦幼健康研究,2011,22(5):34.

[2] 廖 丹.血清β-HCG聯(lián)合血孕酮在早期異位妊娠中的診斷意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(1):79.

[3] 李穎嫦,羅小娟.血清HCG和孕酮?jiǎng)討B(tài)定量測(cè)定在異位妊娠中的臨床意義[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(36):17.

[4] 葛愛娟,王軍青,王小紅.β-HCG、VEGF和孕酮聯(lián)合檢測(cè)在早期異位妊娠診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,34(4):144.