張 立（陜西省西安市紅會(huì)醫(yī)院，陜西 西安 710054）

在臨床中，腦出血屬于比較多見(jiàn)的一種急危癥，且具有發(fā)病突然，病情演變迅速以及死亡率較高等特征。有相關(guān)研究結(jié)果表明，同發(fā)達(dá)國(guó)家相比，國(guó)內(nèi)腦出血發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)，且情況更加嚴(yán)峻。目前，對(duì)于腦出血所采取的治療方法非常多，但總結(jié)起來(lái)，其主要有：降低患者顱內(nèi)壓、防止諸多并發(fā)癥與確?；颊哐[周圍的腦組織不受到損傷等[1]。選擇100例腦出血患者作為研究對(duì)象，分析顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)在腦出血之中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇100腦出血患者作為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組80例，男48例，女32例；年齡36～82歲，平均59.3歲；平均病程7.4 h；發(fā)生出血位置：8例在額葉，42例在基底節(jié)區(qū)，10例在顳葉，12例在丘腦，8例在頂枕葉，其平均出血量為55.4 ml。觀察組20例，男11例，女9例；年齡34～78歲，平均55.2歲；平均病程7.1 h；發(fā)生出血位置：3例在額葉，12例在基底節(jié)區(qū)，2例在顳葉，1例在丘腦，2例在頂枕葉，其平均出血量為52.7 ml。兩組性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：本次研究中，對(duì)照組采取的是非手術(shù)治療，主要方法：①調(diào)節(jié)血壓及降低顱內(nèi)壓。②預(yù)防再出血。③預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。④對(duì)癥治療。而觀察組則是實(shí)施血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)進(jìn)行治療，具體方法如下：當(dāng)患者的頭部皮膚全部備好以后，就利用CT對(duì)血腫位置進(jìn)行定位，從而避開(kāi)顱內(nèi)與顱外的重要結(jié)構(gòu)；以穿刺點(diǎn)到血腫中心之間的距離作為依據(jù)，從而對(duì)血腫穿刺針的類型和長(zhǎng)度進(jìn)行選擇。選擇2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，隨后以電鉆來(lái)驅(qū)動(dòng)穿刺針，將顱骨穿透；之后推出電鉆，并將金屬鉆芯從電鉆內(nèi)取出；進(jìn)而將事先備好的配套塑料針緩慢地插入到患者血腫中心位置，并將針芯拔出，然后接好引流管；最后在使用5 ml的注射器，將半液態(tài)的血液進(jìn)行緩慢抽出。在手術(shù)后的24 h以內(nèi)，就對(duì)其進(jìn)行2～3次左右的沖洗。在每次沖洗以后，都需取2 ml的生理鹽水（其中含有1～2萬(wàn)U的尿激酶），將其注入引流管；隨后夾閉引流管，待2～4 h以后，將其開(kāi)放；在24 h以后，再對(duì)血腫狀況進(jìn)行CT復(fù)查。之后依照復(fù)查結(jié)果來(lái)選擇沖洗次數(shù)。當(dāng)血腫消失為70%～80%左右，且并無(wú)異常狀況出現(xiàn)，則將穿刺針拔出。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：則患者能夠進(jìn)行獨(dú)立行走，又或是扶杖行走，且其日常生活也基本無(wú)礙。好轉(zhuǎn)：則患者雖難以獨(dú)立行走，或是無(wú)法扶杖活動(dòng)，但其神志清醒。無(wú)效：則經(jīng)治療后，患者狀況未得到改善，甚至死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組總有效率為67.5%，觀察組總有效率為90.0%。觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組。這表明，觀察組的治療效果遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較（例）

3 討論

腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，發(fā)病率為每年60～80/10萬(wàn)。近年來(lái)，在我國(guó)，腦出血在所有腦卒中急癥之中，其占了20%～30%左右。此外，在腦出血急性期，其死亡率在30%～40%之間，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。有研究表明，對(duì)于腦出血患者實(shí)施非手術(shù)治療，其最終的治療效果并不顯著，且存在治療費(fèi)用高、治療時(shí)間長(zhǎng)以及致殘率高等缺點(diǎn)。

從本次研究結(jié)果可知，采取非手術(shù)治療的對(duì)照組，其總有效率僅達(dá)67.5%；而選擇顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)進(jìn)行治療的觀察組，其總有效率高達(dá)90.0%。觀察組的治療效果遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于腦出血患者，采取顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)進(jìn)行治療，其具有操作簡(jiǎn)便、安全性高以及有效率高等優(yōu)點(diǎn)，很值得進(jìn)行臨床推廣。

[1] 翟崇敏,朱小青,劉曉鑫.腦出血手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)式的探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(5):636.