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        單純修補(bǔ)與胃大部切除術(shù)治療 64例急性胃穿孔的臨床療效分析

        2014-12-02 03:16:40江蘇省淮安市漣水縣梁岔中心衛(wèi)生院江蘇漣水223421
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年26期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        臧 勇(江蘇省淮安市漣水縣梁岔中心衛(wèi)生院,江蘇 漣水 223421)

        選擇2005年12月~2013年12月64例急性胃穿孔患者進(jìn)行分組試驗(yàn),分析單純修補(bǔ)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇我院2005年12月~2013年12月64例急性胃穿孔患者,將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組32例。觀察組男19例,女13例;年齡32~71歲,平均(47.56±5.84)歲;胃穿孔時(shí)間0.8~25 h,平均12.1 h。對(duì)照組男20例,女12例;年齡34~72歲,平均(46.68±5.67)歲;胃穿孔時(shí)間1~24 h,平均12.7 h。兩組性別、年齡、胃穿孔時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:對(duì)照組采用胃大部分切除術(shù)治療。觀察組采用單純修補(bǔ)術(shù)治療,具體操作為:讓患者保持平臥,常規(guī)麻醉之后消毒鋪巾,在上腹部正中切開(kāi)一個(gè)15~20 cm的切口,依次將皮膚打開(kāi),使皮下組織充分的暴露出來(lái),向兩側(cè)將腹直肌分開(kāi)然后將腹直肌后鞘打開(kāi)并進(jìn)入腹腔,可見(jiàn)腹腔內(nèi)充滿(mǎn)淡黃色液體,將這些黃色液體洗凈,在十二指腸球部的位置可以見(jiàn)到大小0.5 cm×0.7 cm的小孔并伴發(fā)有淡黃色液體流出,采用4號(hào)線對(duì)小孔進(jìn)行單純修補(bǔ),然后采用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗,并常規(guī)留置引流管,再依次將張線縫減后將各組織進(jìn)行縫合和包扎[1]。對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比。

        1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn):對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        數(shù)據(jù)結(jié)果表明,觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        3 討論

        急性胃穿孔是臨床上一種非常危急的病癥,發(fā)病原因主要是胃癌、胃潰瘍等,患者的臨床表現(xiàn)主要是上腹部腹痛,如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療則可能引發(fā)患者休克以及死亡等嚴(yán)重后果,嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生命安全[3]。目前臨床上對(duì)于急性胃穿孔患的治療主要通過(guò)手術(shù)治療。傳統(tǒng)的方式主要采用胃大部切除術(shù),這種方式雖然能夠提高穿孔的治療效果,但是由于創(chuàng)傷較大,對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)和預(yù)后就造成了嚴(yán)重的影響,并且容易誘發(fā)感染;單純修補(bǔ)術(shù)是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高而研究的一種新型手術(shù)方式,這種方式由于手術(shù)切口小,大大降低了對(duì)患者的創(chuàng)傷,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、預(yù)后良好等優(yōu)勢(shì)而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4]。本文通過(guò)分組對(duì)照的形式,對(duì)我院2005年12月~2013年12月64例急性胃穿孔患者進(jìn)行了研究分析,研究結(jié)果顯示,觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05),且出血量明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。由此表明,單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果優(yōu)于胃大部分切除術(shù),能有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間,降低出血量,值得推廣。

        表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和出血量比較(±s )

        表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和出血量比較(±s )

        組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)出血量(ml)對(duì)照組 3247.9±11. 37.9±2. 328.3±4. 678.3±14.1觀察組 3284.2±14. 514.3±2. 664.3±5. 5116.4±15.7住院時(shí)間(d)下床活動(dòng)時(shí)間(h)

        [1] 趙小軍.單純修補(bǔ)與胃大部切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床分析[J].中國(guó)臨床研究,2012,12(6):1196.

        [2] 江文華.胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,26(1):104.

        [3] 肖義成.單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部切除術(shù)治療急性胃穿孔的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,11(1):37.

        [4] 布 和,李迎春,鄭 林.胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,15(1):49.

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