臧 勇（江蘇省淮安市漣水縣梁岔中心衛(wèi)生院，江蘇 漣水 223421）

選擇2005年12月～2013年12月64例急性胃穿孔患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，分析單純修補(bǔ)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2005年12月～2013年12月64例急性胃穿孔患者，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組32例。觀察組男19例，女13例；年齡32～71歲，平均（47.56±5.84）歲；胃穿孔時(shí)間0.8～25 h，平均12.1 h。對(duì)照組男20例，女12例；年齡34～72歲，平均（46.68±5.67）歲；胃穿孔時(shí)間1～24 h，平均12.7 h。兩組性別、年齡、胃穿孔時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用胃大部分切除術(shù)治療。觀察組采用單純修補(bǔ)術(shù)治療，具體操作為：讓患者保持平臥，常規(guī)麻醉之后消毒鋪巾，在上腹部正中切開(kāi)一個(gè)15～20 cm的切口，依次將皮膚打開(kāi)，使皮下組織充分的暴露出來(lái)，向兩側(cè)將腹直肌分開(kāi)然后將腹直肌后鞘打開(kāi)并進(jìn)入腹腔，可見(jiàn)腹腔內(nèi)充滿(mǎn)淡黃色液體，將這些黃色液體洗凈，在十二指腸球部的位置可以見(jiàn)到大小0.5 cm×0.7 cm的小孔并伴發(fā)有淡黃色液體流出，采用4號(hào)線對(duì)小孔進(jìn)行單純修補(bǔ)，然后采用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，并常規(guī)留置引流管，再依次將張線縫減后將各組織進(jìn)行縫合和包扎[1]。對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)結(jié)果表明，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

急性胃穿孔是臨床上一種非常危急的病癥，發(fā)病原因主要是胃癌、胃潰瘍等，患者的臨床表現(xiàn)主要是上腹部腹痛，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療則可能引發(fā)患者休克以及死亡等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生命安全[3]。目前臨床上對(duì)于急性胃穿孔患的治療主要通過(guò)手術(shù)治療。傳統(tǒng)的方式主要采用胃大部切除術(shù)，這種方式雖然能夠提高穿孔的治療效果，但是由于創(chuàng)傷較大，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)和預(yù)后就造成了嚴(yán)重的影響，并且容易誘發(fā)感染；單純修補(bǔ)術(shù)是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高而研究的一種新型手術(shù)方式，這種方式由于手術(shù)切口小，大大降低了對(duì)患者的創(chuàng)傷，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、預(yù)后良好等優(yōu)勢(shì)而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4]。本文通過(guò)分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2005年12月～2013年12月64例急性胃穿孔患者進(jìn)行了研究分析，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），且出血量明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。由此表明，單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果優(yōu)于胃大部分切除術(shù)，能有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間，降低出血量，值得推廣。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和出血量比較（±s ）

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和出血量比較（±s ）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）出血量（ml）對(duì)照組 3247.9±11. 37.9±2. 328.3±4. 678.3±14.1觀察組 3284.2±14. 514.3±2. 664.3±5. 5116.4±15.7住院時(shí)間（d）下床活動(dòng)時(shí)間（h）

[1] 趙小軍.單純修補(bǔ)與胃大部切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床分析[J].中國(guó)臨床研究,2012,12(6):1196.

[2] 江文華.胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,26(1):104.

[3] 肖義成.單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部切除術(shù)治療急性胃穿孔的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,11(1):37.

[4] 布 和,李迎春,鄭 林.胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,15(1):49.