周春林，李莉陜（陜西省榆林市定邊縣人民醫(yī)院，陜西 定邊 718600）

慢性支氣管炎為支氣管、氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎性反應性疾病。患者多由反復發(fā)作性咳嗽、咯痰、喘息等臨床表現(xiàn)，病情進展可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等，嚴重影響患者的健康[1]。選擇2012年8月～2013年8月收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者，回顧分析臨床診治過程，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年8月～2013年8月收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者78例，均符合慢性支氣管炎及肺氣腫的診斷標準[2]。采用電腦隨抽樣法，將78例患者隨機分為對照組與觀察組，其中對照組30例，觀察組48例。對照組男18例，女12例；年齡45～80歲，平均（65.8±4.3）歲；病程5～16年，平均（9.2±1.3）年。觀察組男30例，女18例；年齡46～78歲，平均（65.1±4.5）歲；病程6～16年，平均（9.5±1.4）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)：78例患者入院時均有反復發(fā)作性咳嗽、咯痰、喘息癥狀，每年發(fā)病時間持續(xù)在3個月以上，持續(xù)3年以上。肺功能檢查提示殘氣量增加，殘氣/肺活量＞35%，第一秒呼氣量/用力肺活量小于60%。

1.3 治療方法：對照組采用常規(guī)鎮(zhèn)咳祛痰、平喘解痙、控制感染等對癥支持治療。給予氨茶堿、β2-受體興奮劑舒張支氣管，給予糖皮質激素、慶大霉素、青霉素等控制炎性反應，給予持續(xù)低流量吸氧，防止缺氧發(fā)生。觀察組在對照組的基礎上加用中藥厚樸麻黃湯治療，方由：甘草、細辛各6 g，厚樸、石膏、杏仁、半夏、五味子各10 g，麻黃12 g，小麥15 g組成。水煎服，1劑/d，分2次服用。兩組治療期間均囑清淡飲食，戒煙酒，勤鍛煉。

1.4 療效標準：參考吳學文的相關標準進行療效判定[3]。痊愈：治療30 d后，患者喘息、咳嗽、咯痰等臨床癥狀基本消失，查體見肺部哮鳴音消失，肺功能檢查正常。顯效：治療30 d后，患者喘息、咳嗽、咯痰等臨床癥狀顯著緩解，查體見肺部哮鳴音減弱，肺功能檢查基本正常。有效：治療30 d后，患者喘息、咳嗽、咯痰等臨床癥狀有所好轉，查體見肺部哮鳴音程度減輕，肺功能有所恢復。無效：治療30 d后，患者喘息、咳嗽、咯痰等臨床癥狀未見明顯改善，查體見肺部哮鳴音無減輕，肺功能無改善。

1.5 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較：觀察組治療30 d后，總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較（例）

2.2 兩組治療過程中不良反應發(fā)生情況比較：對照組治療過程中出現(xiàn)惡心2例，頭痛1例，不良反應發(fā)生率為10%。觀察組治療過程中出現(xiàn)皮疹1例，惡心2例，腹瀉1例，不良反應發(fā)生率為10.5%。觀察組與對照組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組不良反應癥狀均較輕，給予對癥處理后消失。

3 討論

肺氣腫為慢性支氣管炎常見的并發(fā)癥之一，為氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎性反應引起的疾病，氣道內炎性反應細胞及釋放的炎性介質導致的氣道高反應性及支氣管痙攣為本病的發(fā)病機理。降低氣道高反應性、舒張支氣管為臨床普遍認同的治療原則[4]。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為，慢性支氣管炎主要為外感六淫邪氣，導致肺失宣降，燥傷肺津。本組研究中采用厚樸麻黃湯治療，方中厚樸溫中益氣、消痰下氣，麻黃、杏仁宣肺平喘、利水消腫，甘草、半夏補脾益氣、清熱解毒，細辛祛風散寒、通竅止痛，五味子益氣生津、斂肺滋腎?，F(xiàn)代藥理學研究證實，以上諸藥具有抗菌，抑制血小板聚集，增強免疫力等功效[5]。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎合并肺氣腫，療效佳，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1] 馮學華.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫隨機平行對照研究[J].中國保健營養(yǎng),2013,24(10):2101.

[2] 王 勉.老年慢性支氣管炎78例臨床分析[J].中國醫(yī)學工程,2012,20(6):55.

[3] 吳學文.慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療臨床探討[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(19):187.

[4] 王小慧.慢性支氣管炎臨床治療分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2008,7(4):59.

[5] 孟俊峰.中藥治療慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的療效分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(4):152.