王翠珍，馬立敏，郝麗霞

(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院，河北石家莊 050011)

火災(zāi)是指在時間或空間上失去控制的燃燒所造成的災(zāi)害。近年來關(guān)于醫(yī)院火災(zāi)的報道觸目驚心，醫(yī)院屬于特殊人群密集的場所，易燃易爆物品多，尤其是中心供氧管路、氧氣瓶的存放更是險中之險。且當(dāng)今醫(yī)院病房樓層高、建筑復(fù)雜，火災(zāi)蔓延途徑多，一旦發(fā)生災(zāi)情，易造成群死群傷的惡性事故，造成不可想像的災(zāi)難性后果［1］。因此，住院患者的消防安全教育應(yīng)成為必不可少的防火環(huán)節(jié)。為了解住院患者對消防安全知識的認知狀況，對我科住院患者進行了問卷調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1．1 對象 選取2012年2月—2013年1月我科住院腫瘤患者230例。其中男137例，女93例，年齡27～78歲。調(diào)查對象77%來自農(nóng)村，23%為城鎮(zhèn)居民，小學(xué)以下學(xué)歷占45%，初中學(xué)歷31%，高中以上學(xué)歷24%?；颊呔庾R清楚、能正確理解問卷內(nèi)容并作答，且對此次問卷調(diào)查知情同意。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查工具 自行設(shè)計問卷，并結(jié)合3名消防專家審核意見對部分條目進行修訂。問卷內(nèi)容包括:①調(diào)查對象的一般情況:年齡、性別、文化程度、職業(yè)。②對火災(zāi)危害的認知情況，包括火災(zāi)的一般知識、煙霧吸收途徑、火災(zāi)對人體健康的危害等。③對火災(zāi)時逃生方法的認知情況，包含自我防護、處理方法及逃生途徑等。

1．2．2 調(diào)查方法 逐一發(fā)放問卷，填寫后當(dāng)場收回。對于不方便讀寫的患者，采用提問的方式，由調(diào)查人員代寫。共發(fā)放問卷230份，回收有效問卷218份，問卷有效率為94．8%。

1．2．3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用構(gòu)成比分析住院患者對火災(zāi)危害及處理方法的認知情況。

2 結(jié)果

住院患者消防安全知識認知情況 見表1。

3 討論

3．1 住院患者對火災(zāi)危害缺乏認知 被調(diào)查的218例住院患者對于“火災(zāi)會危及生命”的知曉率較高(100%)，但對火災(zāi)時形成的煙霧中有害物質(zhì)的種類知曉率較低，防火意識差。發(fā)生火情時，火場煙霧的蔓延速度是火的5～6倍，煙氣流動方向就是火勢蔓延的方向，溫度極高的濃煙，在2 min內(nèi)就可以形成烈火，使人看不清逃離的方向而陷入困境。據(jù)報道，在28%的建筑物火災(zāi)中，一氧化碳是主要的毒物，一氧化碳的密度比空氣略小，彌散速度比空氣快，一氧化碳與還原型細胞色素氧化酶二價鐵結(jié)合，可抑制細胞色素氧化酶活性，影響細胞呼吸和氧化過程，進而阻礙氧的利用［2］。因此，在火警逃生過程中，應(yīng)用濕毛巾蒙住口鼻俯身行走。煙霧中的其他有害物質(zhì)還包括呼吸道刺激劑:如氨氣、氯化氫、氟化氫、丙烯醛等。這些氣體會導(dǎo)致化學(xué)性氣管炎、支氣管炎、急性肺水腫、上呼吸道阻塞或肺炎等。針對住院患者相關(guān)知識缺乏的現(xiàn)狀，應(yīng)加強消防安全知識宣教，反復(fù)強調(diào)火災(zāi)的嚴重性，引起住院患者對火災(zāi)危害的足夠重視。告知患者不能在病房隨便使用電器，不可隨便亂扔煙頭，不能自行調(diào)節(jié)氧氣流量，不攜帶易燃易爆品，以減少火災(zāi)隱患。

表1 住院患者消防安全知識認知情況(n=218)

3．2 住院患者未能掌握火災(zāi)時正確的處理方法 結(jié)果顯示，73．4%患者住院前未曾接受過消防安全知識的培訓(xùn)教育，這暴露出患者教育中的漏洞和安全隱患，提示我們應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確的火災(zāi)處理方法。首先，火災(zāi)后第一時間要撥打119火警電話。即使在場人員認為自己有能力滅火，仍應(yīng)立即打電話報警。火警電話可用手機或座機撥打，不需加撥區(qū)號，也不受手機欠費等情況的影響。報警時需準(zhǔn)確講清起火所在地區(qū)、街道、房屋門牌號碼或起火單位，報警人姓名以及所用的電話號碼。在報警的同時，據(jù)不同的燃燒物質(zhì)，采用正確的滅火方式撲救。滅火方法有:冷卻滅火法、窒息滅火法、隔離滅火法等。不可盲目開窗，因開窗容易形成空氣對流，導(dǎo)致火勢擴大蔓延，造成嚴重后果。電器發(fā)生火災(zāi)時，首先要切斷電源。在無法斷電的情況下千萬不可用水和泡沫撲救，因水和泡沫均能導(dǎo)電。電腦著火切勿向失火電腦潑水，因溫度驟降，也會使電腦發(fā)生爆炸。一旦發(fā)生火災(zāi)，要全員告知，有序組織，安全疏散。日本則對醫(yī)院的高層建筑設(shè)計做出了硬性規(guī)定:疏散通道要有足夠的寬度，嚴禁在樓道里設(shè)臺階，以便人員疏散和實施滅火行動［3］。在火災(zāi)等緊急情況下，安全疏散是保證人員安全的重要手段［4］，切不可手忙腳亂?；馂?zāi)時人們常因驚恐和受“從眾”心理驅(qū)使，爭相逃命，發(fā)生擁擠、踩踏，甚至跳樓，極易造成群死群傷的嚴重后果［5］。

3．3 多數(shù)患者未能掌握火災(zāi)時正確的逃生途徑 調(diào)查中，有29．4%的住院患者選擇火災(zāi)時乘坐電梯逃生。而發(fā)生火災(zāi)時普通電梯是禁用的，且電梯旁都有警示語:“凡遇火警不得使用電梯，請走樓梯”。因為:①火災(zāi)時，電梯廂遇高溫容易失控甚至變形卡住，甚至有觸電的危險。②電梯運作時會使電梯豎井失去防煙功能，從而產(chǎn)生煙囪效應(yīng)，使其成為拔煙助火的垂直通道，威脅人員的安全。③火災(zāi)時，當(dāng)樓內(nèi)電氣線路被燒毀或斷電時，電梯便會停在樓層中間，不利于電梯內(nèi)的人員逃生，也有礙于外面的搶險人員營救。④電梯的通行能力極其有限，當(dāng)人員多而集中時，會因疏散緩慢而造成不應(yīng)有的人員傷亡。發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)匍匐前進，逃出門外;浸濕外衣，沖下樓梯;利用陽臺向下滑;被迫跳樓時要縮小落下的高度;正確等待救援。

4 小結(jié)

調(diào)查結(jié)果顯示，住院患者接受消防安全知識的培訓(xùn)率低，對火災(zāi)的處理能力不足。因此，在患者入院時應(yīng)加強住院消防安全知識的宣教，不僅要告知火災(zāi)的危害性和嚴重性，同時還應(yīng)教會患者如何預(yù)防火災(zāi)以及發(fā)生火災(zāi)時正確的逃生路徑。只有將消防安全教育貫穿患者住院的整個過程，才能提高住院患者自身防火意識、提升醫(yī)院的防火救火應(yīng)對能力，進而為患者提供安全的住院環(huán)境。

［1］劉剛．淺談現(xiàn)階段醫(yī)院消防安全管理［J］．山西科技，2007，(5):112-113．

［2］陸再英，謝毅，鐘南山，等．內(nèi)科學(xué)［M］．第7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:935．

［3］申光．中日兩國醫(yī)院消防預(yù)案比較研究［J］．中國醫(yī)院，2006，10(3):34-37．

［4］張葉，何嘉鵬，謝娟．高層建筑火災(zāi)中安全疏散的評價分析［J］．中國安全科學(xué)學(xué)報，2006，16(8):115-118．

［5］陳家強．高層建筑火災(zāi)與應(yīng)對措施［J］．消防科學(xué)與技術(shù)，2007，26(2):109-113．