高敏等

關(guān)鍵詞：傣醫(yī)；外治法；暖雅

中圖分類號：R29文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（2014）10-0106-02

傣醫(yī)傳統(tǒng)療法具有兩千多年的歷史，是傣族人民通過長期的生活和醫(yī)療實踐，不斷觀察探索，總結(jié)而創(chuàng)立的。它以傣醫(yī)“四塔”“五蘊(yùn)”為理論基礎(chǔ)，內(nèi)病外治，外病內(nèi)治，內(nèi)外相合沿用至今，具有很好的療效。它主要包括：烘雅（熏蒸療法），暖雅（睡藥療法），阿雅（洗藥療法），喃雅（坐藥療法），沙雅（刺藥療法），咱雅（擦藥療法），果雅（包藥法），閉、抱（推拿按摩、口功吹氣療法），過（拔罐療法）等?，F(xiàn)將傣醫(yī)暖雅的治法方藥總結(jié)如下。

1暖雅—睡藥療法

暖雅是指患者全身覆蓋藥物，通過平臥方式進(jìn)行治療的方法。傣醫(yī)在臨床工作中按配方將所需藥物切碎加少量水煎煮或炒一定時間，取出藥渣拌入酒或炒熱之酒糟，拌勻平攤于木版上，上鋪席芭（亦可用布單），患者趁熱睡于藥床上，蓋被子，使藥氣熏蒸身體以達(dá)到治療目的，具有祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、除痹止痛的功效。適應(yīng)癥主要用于治療除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、久病或體質(zhì)較差外的中風(fēng)偏癱、急慢性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、痛風(fēng)等。同時有解困除乏、芳香醒腦的作用。

2治法方藥

21主要藥物賀故（九翅豆蔻）、賀嘎（草蔻）、賀哈（紅豆蔻）、辛（姜）、毫命（姜黃）、補(bǔ)累（野姜）、呆亨（姜花）、比比亮（紅花丹）、比比蒿（白花丹）、莫哈郎（大駁骨）、莫哈蒿（鴨嘴花）、賀罕郎（長序巖豆樹）、竹扎令（寬筋藤）、擺嫩爹（菠蘿蜜樹葉）、擺貴沙保布（公木瓜樹葉）、擺賓（白花臭牡丹葉）、擺攏良（臘腸樹葉）、保龍（光葉巴豆）、保囡（中華巴豆）、管底（蔓荊）、擺景（柚子葉）、擺麻祝（桔子葉）、擺麻莊（酸桔葉）、擺麻威（佛手葉）、擺麻鬧（檸檬葉）、擺麻溜（大檸檬葉）、擺麻忍（香椽葉）、皇舊（旱蓮草）、皇曼（馬藍(lán)）、皇丈（火焰花）。以上諸藥均根據(jù)傣醫(yī)治法理論和患者病癥，合理組方。

22治療方法（1）按病情所需配備相應(yīng)的鮮品或干品傣藥材約10 kg左右，切段（或破碎）后混勻，加水適量，以藥材濕潤為宜，隨后置于鍋中用文火人工翻炒至有藥香（鍋中微冒青煙），藥料出鍋后均勻拌入適量藥酒，保溫備用。（2）用消毒后的防水布單平鋪于睡床上，將備用熱藥平攤在防水布單上，將一次性透氣布單鋪在熱藥之上，即藥在兩層布單之間。（3）囑患者著內(nèi)衣褲平臥于裹有熱藥的透氣布單上，隨即全身裹緊布單（頭面部除外，布單間均勻布滿熱藥），并加蓋被褥保溫使藥氣熏蒸身體以達(dá)到治療目的。（4）治療時間為每次30～45 min，每天1次，3～7 d為1個療程，一般2～4個療程為宜，療程間隔時間不宜超過3 d。對于勞頓困倦、身體疲憊的人群則以自身感受為主。（5）治療期間，應(yīng)密切觀察患者的耐受情況，如有身體不適、皮膚過敏等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止治療，并采取相應(yīng)治療措施進(jìn)行對癥處理。（6）治療結(jié)束后應(yīng)緩慢揭開藥被，及時擦干身體，換上衣褲，以免受寒。并觀查患者身體狀況有無不適，囑其休息約15 min后出戶。

3傣醫(yī)外治法的作用機(jī)理探討

傣醫(yī)外治療法作用于人體的主要表現(xiàn)是一種綜合作用，是各種因素的相互影響和相互補(bǔ)充、共同發(fā)揮的整體治療結(jié)果。其中暖雅（睡藥）、烘雅（熏藥）等，是利用溫?zé)崴幜Γ瑢⑺幮酝ㄟ^體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散熱止痛、祛瘀消腫等作用。具有操作簡便、節(jié)時省力、安全實用、低耗、患者感覺舒適、易于接受等優(yōu)點，因此臨床應(yīng)用較廣。由于熱刺激對局部氣血的調(diào)整，而溫?zé)岽碳づ浜纤幬锿夥笤黾恿怂幬锏墓π?，辛香味的中藥在溫?zé)岘h(huán)境中特別易于吸收，同時作用于某些穴位起到刺激穴位本身，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)動經(jīng)脈的功能使之更好地發(fā)揮行血氣、營陰陽的整體作用。以上諸種因素，在傣醫(yī)理論指導(dǎo)下，臨證時進(jìn)行合理選擇、靈活運(yùn)用，充分展現(xiàn)熨法的良好治療效果?，F(xiàn)代研究證實，溫?zé)岬拇碳ぬ貏e是藥物之功，可引起血管、淋巴管擴(kuò)張促進(jìn)局部和周圍血液、淋巴循環(huán)，改善局部組織營養(yǎng)和全身機(jī)能，促進(jìn)炎癥及水腫的吸收，增強(qiáng)細(xì)胞的吞噬作用；改善組織粘連，能松弛骨骼肌，具有明顯緩解疼痛的作用；能減少神經(jīng)末稍致痛物質(zhì)的釋放，阻滯傳導(dǎo)神經(jīng)的傳導(dǎo)，抑制有害反射中樞調(diào)節(jié)作用。

4傣醫(yī)外治法應(yīng)用前景

41應(yīng)用于偏癱患者肢體運(yùn)動功能障礙腦卒中偏癱患者占社區(qū)殘疾人口的6%，其中約50%遺留有重度殘疾。從全球范圍而言，大多數(shù)卒中患者發(fā)病后一直在家中，或在急性期后很快回到家中，沒有得到系統(tǒng)的康復(fù)治療，功能恢復(fù)不理想，因此迫切需要通過提高功能，改善日常生活活動能力，提高生活質(zhì)量。據(jù)全國統(tǒng)計資料顯示，目前有中風(fēng)患者約500～600萬人，其中3P4的存活者有不同程度的殘疾和勞動能力的喪失，需要長期護(hù)理，無法重返社會。傣醫(yī)外治法中不乏利用溫?zé)崴幜Γ瑢⑺幮酝ㄟ^體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈，其溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散熱止痛、祛瘀消腫等作用的治療方法，對于該類患者可起到良好的改善作用。

42應(yīng)用于頸椎病我國是人口大國，據(jù)1990年全國人口普查結(jié)果顯示，很多城市老年人口系數(shù)已超過10%，中國已進(jìn)入“老齡化社會”，伴隨而來的是中老年疾病、頸椎病人數(shù)的增多。加之現(xiàn)代信息溝通工具計算機(jī)的普及，使頸椎病的患病人群擴(kuò)大到青壯年，而社會競爭激烈，住院系統(tǒng)治療將影響工作及學(xué)業(yè)。傣醫(yī)外治法大多簡單、易操作，不需要先進(jìn)的儀器設(shè)備，在家中就可以操作，經(jīng)濟(jì)、便捷，且有較好療效，適合推廣使用、造福于民。

43應(yīng)用于腰腿痛腰腿痛是繼心腦血管疾病、腫瘤之后第三大嚴(yán)重影響中老年人身心健康的病證。據(jù)美國近年來統(tǒng)計，約80%的成年人經(jīng)歷過腰腿痛的折磨，目前每年用于治療和康復(fù)的費用高達(dá)2000億美元。我國腰腿痛患者數(shù)量估計為美國的4～5倍，所以實際發(fā)病人數(shù)和醫(yī)療費用可想而知。大量研究表明，腰腿痛的根本原因是脊柱的退行性病變，臨床上常見的椎間盤突出、椎管狹窄、脊椎退行性滑脫、節(jié)段性不穩(wěn)定等均屬退行性病變。脊柱退變是從椎間盤開始的，而且腰腿痛的病因中約85%與椎間盤有直接關(guān)系。隨著人均壽命的延長，因退變所致的腰腿痛對中老年人生活的影響，腰腿痛是椎間盤源性疾病患者常有的癥狀，常常引起勞動力的喪失和令人煩惱的痛苦。傣醫(yī)外治法中有較多針對該類疾病的治法及藥物，較好的開發(fā)和利用將對人類的健康作出很大貢獻(xiàn)。

5小結(jié)

總之，傣醫(yī)外治法作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法，能夠在民間盛行不衰，必定有其內(nèi)在的實用價值。深入研究各種方法，制定臨床規(guī)范，探討其作用機(jī)理，將有助于挖掘傣醫(yī)傳統(tǒng)治法的精華，使之更好地為現(xiàn)代臨床醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)今崇尚天然、回歸自然、發(fā)展“綠色藥業(yè)”，已成為世界消費潮流的趨勢，這給我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展增添了空間，傣醫(yī)外治法操作靈活多樣，這些操作技術(shù)具有使用器具簡單，操作方便，適用范圍廣，見效快的特點，目前被傣族地區(qū)廣泛使用。如果能與現(xiàn)代科技相結(jié)合，并使該法具有操作規(guī)范、簡便廉驗，安全實用、低耗、患者感覺舒適、易于接受等優(yōu)點，必將在臨床應(yīng)用中具有廣闊的前景。

（收稿日期：2014-08-14）endprint