印勝

關(guān)鍵詞：面神經(jīng)麻痹；經(jīng)絡(luò)；循經(jīng)透穴

中圖分類號(hào)：R2552文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）10-0064-01

面神經(jīng)麻痹即“面癱”，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為“口眼歪斜”，任何年齡均可發(fā)病，春冬兩季發(fā)病較高，臨床將面神經(jīng)麻痹分為急性期﹙發(fā)病1周以內(nèi)﹚、恢復(fù)期﹙發(fā)病1周～1個(gè)月以內(nèi)﹚、后遺癥期﹙發(fā)病3個(gè)月～6個(gè)月以上﹚。面神經(jīng)麻痹后遺癥期病程較長(zhǎng)，癥狀遷延不愈，如不及時(shí)得到有效治療，將影響患者將來的生活質(zhì)量。筆者自2012年1月至2014年5月采用循經(jīng)透穴針刺法治療面神經(jīng)麻痹后遺癥36例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法：

11一般資料本組36例均為筆者所在社區(qū)患者，其中男19例，女17例，周圍性面癱33例，中樞性面癱3例，病程3個(gè)月至半年25例，半年至一年8例，一年以上3例，平均病程6個(gè)半月。年齡18～70歲不等，以21～50歲為多，平均年齡38歲。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)①面部肌肉歪向一側(cè)，表情動(dòng)作消失，鼻唇溝變淺。②喝水時(shí)漏水，不能做鼓氣和吹口哨等動(dòng)作，③額紋消失，眼瞼閉合，常露出白色鞏膜。④聽覺過敏，味覺障礙，耳后乳突處疼痛。⑤如面肌機(jī)能恢復(fù)不完全，可發(fā)生攣縮，當(dāng)面肌運(yùn)動(dòng)時(shí)攣縮更明顯。

13治療方法采用3寸以上細(xì)毫針在同一經(jīng)絡(luò)平行透刺穴位的方法，以患側(cè)足陽明經(jīng)之承泣穴進(jìn)針，經(jīng)四白、巨髎平行透至地倉(cāng)穴，以頬車穴進(jìn)針，經(jīng)下關(guān)穴平行透至頭維穴；以手陽明大腸經(jīng)之迎香穴進(jìn)針，平行透刺至口和髎穴，并直刺健側(cè)合谷穴，針刺得氣后施以中等強(qiáng)度捻轉(zhuǎn)瀉法。以患側(cè)足少陽膽經(jīng)之童子髎穴進(jìn)針，平行透至聽會(huì)穴；以手少陽三焦經(jīng)之絲竹空穴進(jìn)針，平行透至耳和髎穴，針刺得氣后施以中等強(qiáng)度捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。隔日1次，每次留針20 min，間斷捻針，5 min 1次，10次為1療程。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

21療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)診療常規(guī)》中面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者外觀正常，癥狀消失，面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)或僅1項(xiàng)屬于基本恢復(fù)，而其它各項(xiàng)功能完全恢復(fù)者。顯效：外觀大致正常，癥狀體征明顯改善，眼瞼閉合良好，尚有聳鼻鼓腮稍差。好轉(zhuǎn)：外觀有一定變化，癥狀體征有所改善，尚有不同程度的面肌運(yùn)動(dòng)功能障礙者。無效：外觀無改變，癥狀體征無改善者[1]。

22治療結(jié)果痊愈：28例，顯效5例，好轉(zhuǎn)3例。

3典案病例

陸某某，男，48歲，周圍性面癱后遺癥期，病程7個(gè)月，來診時(shí)左眼不能完全閉合，畏光，流淚，鼓氣時(shí)嘴向右歪，睡時(shí)流口水，左側(cè)面部感覺減退，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈沉細(xì)。經(jīng)上述治療6次，左眼可閉合，面部感覺明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)一個(gè)療程治療，癥狀徹底治愈。

4討論

中醫(yī)認(rèn)為面癱多由感受風(fēng)寒或正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪挾痰乘虛入中面部脈絡(luò)，致使氣血閉阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，經(jīng)筋弛緩不收而發(fā)生口眼歪斜為本虛標(biāo)實(shí)之證。在治療中多取陽經(jīng)經(jīng)穴，有“風(fēng)邪多犯陽經(jīng)”之說。《素問·血?dú)庑沃酒贰胺蛉酥?shù)，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血”[2]，因少陽為少血之經(jīng)，邪犯經(jīng)絡(luò)易成正虛之證，陽明為多氣之經(jīng)，邪氣侵犯，正邪相爭(zhēng)易成邪實(shí)之證，故此經(jīng)絡(luò)補(bǔ)瀉當(dāng)從陽明為瀉，少陽宜補(bǔ)為正法。透刺手足少陽經(jīng)手法宜補(bǔ)，血盛則氣盛，而氣盛則邪不能入犯。透刺手足陽明經(jīng)手法以瀉為主，瀉有余，補(bǔ)不足，氣血平和，經(jīng)絡(luò)通暢，致使面部受阻之經(jīng)絡(luò)功能恢復(fù)。筆者采用的循經(jīng)透穴針刺治療法循經(jīng)而行，往往連系數(shù)個(gè)穴位，使之刺激本經(jīng)氣血相通，得氣感明顯，經(jīng)絡(luò)氣血流速加快，阻滯得暢通。循經(jīng)透穴針刺在皮下通行能使面神經(jīng)及支配的表情肌得到最大程度的刺激，因其主要為留針，故其刺激量中等，使局部小血管擴(kuò)張，增強(qiáng)對(duì)面部經(jīng)絡(luò)的營(yíng)養(yǎng)與促使恢復(fù)。本針法通行面部皮層較大，其針刺感覺范圍幾乎擴(kuò)展至整個(gè)面部，且刺激并不強(qiáng)烈，但相互疊加則刺激程度較大且持久，因此，本針法對(duì)整個(gè)面部經(jīng)絡(luò)氣血的暢通范圍之廣，疏通作用之強(qiáng)是其它直針法無法比擬的。另外，此針法可能會(huì)引起面部皮下少量出血，但無任何不良影響，待療程結(jié)束后出血處可逐漸吸收，相反少量皮下出血也成為面部留下的長(zhǎng)期刺激，能夠促使大腦對(duì)局部損傷的愈合，筆者同時(shí)也觀察到臨床上接受本法治療后面部皮下有出血的患者恢復(fù)情況往往較不出血的要好，其中機(jī)理有待進(jìn)一步研究及探討。參考文獻(xiàn)：

[1]馬洪文二十世紀(jì)中醫(yī)藥最佳處方·按摩治療卷[M].北京：學(xué)苑出版社，2002

[2]王新華黃帝內(nèi)經(jīng)素問譯釋[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2009（收稿日期：2014-06-23）endprint