章 健

（福建省龍巖市人民醫(yī)院中醫(yī)科，福建 龍巖 364000）

筆者用中、西藥治療原發(fā)性高血壓取得良好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2011年10月至2013年10月本院診治患者，隨機(jī)分為兩組。治療組34例，男20例，女14例；年齡39～64歲，平均（48.56±6.32）歲；病程5～20年，平均（8.42±2.81）年。對(duì)照組34例，男16例，女18例；年齡41～62歲，平均（46.78±5.71）歲；病程7～21年，平均（9.27±3.21）年。兩組性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1999年WHO/ISH四次高血壓指南診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。理想血壓為收縮壓（SBP）＜120mmHg，舒張壓（DBP）＜80mmHg；正常血壓為SBP＜130mmHg，DBP＜85mmHg；正常高值為SBP130～139mmHg，DBP85～89mmHg；高血壓Ⅰ級(jí)（輕度）為SBP140～159mmHg，DBP90～99mmHg；高血壓Ⅰ級(jí)（亞組，臨界高血壓）為SBP140～149mmHg，D B P 9 0～9 4 m m H g；高血壓Ⅱ級(jí)（中度）為SBP160～179mmHg，DBP100～109mmHg；高血壓Ⅲ級(jí)（重度）為SBP≥180mmHg，DBP≥110mmHg；單純收縮期高血壓為SBP≥140mmHg，DBP＜90mmHg；單純收縮期高血壓（亞組，臨界高血壓）為SBP140～149mmHg，DBP＜90mmHg。

中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：肝腎陰虛證。主癥為頭痛，眩暈，腰酸，膝軟，五心煩熱。次癥為失眠多夢(mèng)，耳鳴健忘，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。

2 治療方法

治療組：苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，批號(hào)H49105）5mg，1日1次口服。杞菊地黃丸（枸杞子15g、菊花15g、熟地黃30g、山茱萸15g、山藥15g、牡丹皮10g、茯苓10g、澤瀉10g），每日1劑，水煎早晚2次服，療程1個(gè)月。

對(duì)照組：苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，批號(hào)H49105）5mg，1日1次口服，療程1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

血壓觀察：每日記錄收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。

癥狀觀察：主癥按無、輕、中、重分別計(jì)0分、2分、4分、6分。①頭痛：輕度為輕微頭痛、時(shí)作時(shí)止，中度為頭痛可忍、持續(xù)不止，重度為頭痛難忍、上沖巔頂。②眩暈：輕度為頭暈眼花、時(shí)作時(shí)止，中度為視物旋轉(zhuǎn)、不能行走，重度為眩暈欲撲、不能站立。③腰酸：輕度為晨起腰酸、捶打可止，中度為持續(xù)腰酸、作加重，重度為腰酸如折、休息不止。④膝軟：輕度為微覺膝軟乏力，中度為膝軟不任重物，重度為膝軟不欲行走。⑤五心煩熱：輕度為晚間手足心熱，中度為心煩手足心灼熱，重度為煩熱不欲衣被。

統(tǒng)計(jì)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s ）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

血壓療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓下降10mmHg以上并達(dá)到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常但下降20mmHg或以上。有效：舒張壓下降不及10mmHg但已達(dá)到正常范圍，或舒張壓較治療前下降10～19mmHg但未達(dá)到正常范圍，或收縮壓較治療前下降30mmHg以上。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

證候療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀明顯改善，主癥積分減少大于等于70%。有效：臨床癥狀均有好轉(zhuǎn)，主癥積分減少30%～69%。無效：臨床癥狀無明顯改善甚至加重，主癥積分減少不足30%。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后血壓見表1。

表1 兩組治療前后血壓比較 （mmHg ，±s）

表1 兩組治療前后血壓比較 （mmHg ，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

DBP治療前 治療后 治療前 治療后治療組 34 163.34±5.61 129.43±3.93*△ 103.23±3.12 77.92±2.17*△對(duì)照組 34 161.57±5.11 138.75±4.31* 101.49±2.91 86.83±2.52*組別 n SBP

兩組治療前后主癥積分見表2。

表2 兩組治療前后主癥積分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后主癥積分比較（分，±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 頭痛 眩暈 腰酸 膝軟 五心煩熱對(duì)照組 34 治療前 3.86±1.12 3.94±1.03 3.95±1.11 4.09±1.15 4.06±1.07治療后 0.75±0.45△ 0.79±0.43△ 0.69±0.41△ 1.05±0.57△ 0.81±0.55△治療組 34 治療前 4.02±1.22 4.08±1.13 3.89±1.05 4.11±1.09 3.95±1.09治療后 1.95±0.79 2.01±0.82 1.89±1.73 2.07±0.81 1.99±0.71

兩組血壓療效見表3。

表3 兩組血壓療效比較 例（%）

兩組證候療效比較見表4

表4 兩組證候療效比較 例（%）

6 體 會(huì)

高血壓病屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等范疇［2］，主要病機(jī)為肝腎陰陽(yáng)失調(diào)或肝腎不足。杞菊地黃丸有補(bǔ)陰益精，滋補(bǔ)肝腎之效。

杞菊地黃丸聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療肝腎陰虛型高血壓有明顯的降壓效果，能很好的改善癥狀。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：73-77.

［2］王洪源.中西醫(yī)結(jié)合治療肝腎陰虛型原發(fā)性高血壓46例［J］.光明中醫(yī)，2012，27（9）：73.