翟韶蕊

腸球菌屬于條件性致病菌, 在自然界中分布廣泛。近年來隨著臨床治療中侵襲性操作不斷增加、免疫抑制劑與廣譜抗生素在諸多疾病臨床治療中逐漸得到廣泛應(yīng)用［1］, 腸球菌所致感染日益多見, 且目前腸球菌已發(fā)展為院內(nèi)感染的主要病原菌之一［2］。為探討腸球菌的感染分布狀況和耐藥情況,作者選取從各類臨床標(biāo)本中分離的腸球菌248株, 分析其分布特點(diǎn)與藥敏試驗(yàn)結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年3月于各類臨床標(biāo)本中分離的腸球菌248株, 所采集的標(biāo)本主要取自患者血液、尿液、分泌物與痰液, 將同一例患者同一樣本重復(fù)菌株去除。

1.2 方法 在成功采集所需標(biāo)本后, 根據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》展開細(xì)菌分離培養(yǎng), 利用VITEK-AMS GPI卡對(duì)菌種進(jìn)行鑒定；采取VITEK-AMS藥敏卡GPS展開細(xì)菌耐藥性檢測(cè), 以糞腸球菌ATCC29212為質(zhì)控菌株。

2 結(jié)果

2.1 腸球菌感染分布情況分析 分離所得248株腸球菌中屎腸球菌106株(42.7%), 糞腸球菌99株(39.9%), 酪黃腸球菌19株(7.7%), 鳥腸球菌10株(4.0%), 母雞腸球菌14株(5.7%)。其中以屎腸球菌與糞腸球菌最為多見。腸球菌標(biāo)本來源：來源于尿液130株(52.4%), 大便50株(20.2%), 膽汁31株(12.5%), 引流液14株(5.6%), 膿液23株(9.3%), 其中來自尿液標(biāo)本中的腸球菌占比最高。

2.2 腸球菌耐藥性分析 腸球菌除對(duì)呋南妥因、萬古霉素較為敏感外, 對(duì)氨芐西林、替考拉寧、環(huán)丙沙星、慶大霉素、青霉素G等藥物均有較高耐藥性。在臨床常用抗生素中, 屎腸球菌對(duì)左旋氧氟沙星的耐藥率最高, 為93.5%；其次為環(huán)丙沙星與青霉素G等；屎腸球菌敏感的抗生素為替考拉寧與萬古霉素等。糞腸球菌對(duì)替考拉寧、氨芐西林、利福平等有較高耐藥性, 而對(duì)呋南妥因、萬古霉素和青霉素G較為敏感。見表1。

表1 腸球菌耐藥率測(cè)定結(jié)果分析(%)

3 討論

腸球菌感染多見于重癥患者和免疫功能低下患者, 其中尤以糞腸球菌和屎腸球菌與人類疾病之間關(guān)聯(lián)密切［3］。近年來在廣譜抗生素臨床應(yīng)用日益廣泛及院內(nèi)感染發(fā)生率逐漸升高背景下, 腸球菌感染的臨床治療及其耐藥性均成為臨床醫(yī)師共同關(guān)注的問題, 同時(shí)腸球菌的預(yù)防及治療難度均大幅提高［4］。因此, 對(duì)腸球菌感染分布特點(diǎn)進(jìn)行分析, 準(zhǔn)確把握腸球菌耐藥趨勢(shì), 為抗生素的臨床合理應(yīng)用提供指導(dǎo)具有重要意義。

本次研究通過對(duì)本院采集的標(biāo)本所分離的248株腸球菌感染分布情況進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)248株腸球菌中含有屎腸球菌106株, 糞腸球菌99株, 酪黃腸球菌19株, 鳥腸球菌10株, 母雞腸球菌14株, 其中以屎腸球菌與糞腸球菌占比最大。通過對(duì)248株致病菌標(biāo)本來源進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 發(fā)現(xiàn)來源于尿液130株 (52.4%), 大便 50株 (20.2%), 膽汁31 株(12.5%), 引流液14株(5.6%), 膿液23株(9.3%), 其中來自尿液標(biāo)本中的腸球菌占比最高。這一結(jié)果說明腸球菌所致感染以泌尿系統(tǒng)感染為主, 這可能和泌尿系統(tǒng)獨(dú)特的生理結(jié)構(gòu)和尿道操作等因素密切相關(guān)。

通過對(duì)腸球菌的藥敏性試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)腸球菌除對(duì)呋南妥因、萬古霉素較為敏感外, 對(duì)氨芐西林、替考拉寧、環(huán)丙沙星、慶大霉素、青霉素G等藥物均有較高耐藥性。進(jìn)一步分析可知, 屎腸球菌對(duì)左旋氧氟沙星的耐藥率最高,為93.5%, 其次為環(huán)丙沙星與青霉素G等；屎腸球菌敏感的抗生素為替考拉寧與萬古霉素等。糞腸球菌對(duì)替考拉寧、氨芐西林、利福平等有較高耐藥性, 而對(duì)呋南妥因、萬古霉素和青霉素G較為敏感。因此, 在為腸球菌感染患者給予抗菌藥物治療時(shí), 應(yīng)按照藥敏試驗(yàn)結(jié)果對(duì)藥物進(jìn)行合理選擇, 堅(jiān)持抗菌藥物合理應(yīng)用原則, 避免出現(xiàn)抗生素濫用現(xiàn)象。

綜上所述, 腸球菌可引發(fā)臨床多種感染, 在為腸球菌感染患者治療時(shí), 應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予患者敏感性抗菌藥物, 從而促使抗菌藥物治療效果充分發(fā)揮, 同時(shí)盡可能控制細(xì)菌耐藥性發(fā)生率。

［1］孫艷美.糞腸球菌和屎腸球菌感染的臨床特征及耐藥性對(duì)比分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2014, 41(1):125.

［2］楊靖嫻.耐萬古霉素腸球菌的耐藥與毒力基因檢測(cè).實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 30(1):132.

［3］楊運(yùn)彩.2010～2012年屎腸球菌對(duì)萬古霉素和利奈唑胺耐藥性分析.中國感染與化療雜志, 2014, 14(1):15.

［4］梅玉南.糞腸球菌(D群)的臨床分布及耐藥性研究.中國消毒學(xué)雜志, 2013, 30(12):1187.