羅莉 張學(xué)謙 李華 劉玉榮

本文以40例肝癌患者作為研究對(duì)象, 分組采取單純放射治療及聯(lián)合口服索拉非尼藥物治療, 觀察兩組患者療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院腫瘤科2010～2013年期間收治患者中隨機(jī)選擇40例肝癌患者作為本組研究對(duì)象, 患者中男25例, 女15例；年齡最大75歲, 年齡最小44歲, 所有患者臨床表現(xiàn)及病理診斷均確診為肝癌, 所有患者均經(jīng)檢查測(cè)定無(wú)索拉非尼藥物及放射治療的禁忌證。為方便研究, 將患者分為研究組與對(duì)照組, 每組20例。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者行放射治療, 術(shù)后給予患者營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理措施；研究組患者于術(shù)后口服德國(guó)生產(chǎn), 批號(hào)為BXG64C1的索拉非尼藥物, 服用方法, 2次/d, 劑量為400 mg/次。術(shù)后患者若有嘔吐、惡心等術(shù)后不良反應(yīng), 可減少為1次/d口服, 并適當(dāng)減少服用劑量, 至患者嘔吐等不良反應(yīng)緩解后, 再恢復(fù)劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)治療前后兩組血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)濃度。

1.4 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)mRECIST標(biāo)準(zhǔn)對(duì)肝癌治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)［1］, 分別為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、疾病進(jìn)展, 總有效率為完全緩解率+部分緩解率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 口服索拉非尼藥物聯(lián)合放射治療的研究組患者總有效率及疾病控制率均優(yōu)于對(duì)照組。其中,研究組的總有效率和疾病控制率分別為35.0%和75.0%；對(duì)照組的總有效率和疾病控制率分別為10.0%和50.0%, 兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前、后VEGF水平比較 治療后, 研究組患者血清VEGF水平變化明顯, 呈下降水平；對(duì)照組患者血清VEGF水平無(wú)明顯變化。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者療效比較［n (%), %］

表2 兩組患者治療前、后VEGF水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前、后VEGF水平比較(±s)

注：研究組與治療前比較, aP<0.01；對(duì)照組與治療前比較, bP>0.05

<0.01>0.05組別 例數(shù) VEGF(ng/ml)t P治療前 治療后研究組對(duì)照組20 20 263.76±132.58 267.79±143.13 146.57±121.85a 273.72±132.54b 4.356 0.788

3 討論

肝癌是臨床最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一, 全球死亡率居于腫瘤死亡率的第三位［1］。對(duì)于癌癥患者應(yīng)用最多, 且較為有效的治療方法是放、化療治療方法。由于肝臟腫瘤對(duì)射線有一定的抗拒作用, 使肝癌的放療療效較差［2］。有研究者采取在放、化療治療中給予肝癌患者口服索拉非尼藥物, 取得了較為滿意的療效。

索拉非尼是一種多激酶抑制劑, 可抑制肝癌患者腫瘤細(xì)胞分泌的血清VEGF, 而血清VEGF具有增加血管通透能力、促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖的作用, 在肝癌新生血管的形成及腫瘤生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移起著重要的作用［3,4］。

有研究資料顯示, 對(duì)化療療效較好的患者血清VEGF水平較低, 對(duì)化療無(wú)效的患者血清VEGF水平較高。有學(xué)者提出血清VEGF水平越高, 化療反應(yīng)越差［5］。本組研究結(jié)果顯示, 在患者放、化療過(guò)程中口服索拉非尼藥物療效好于單純放、化療患者, 本組結(jié)果與參考文獻(xiàn)一致。

綜上所述, 將索拉非尼藥物用于放射治療的腫瘤患者,其具有顯著的增敏作用, 從而能進(jìn)一步提高總有效率及疾病的控制率, 對(duì)治療肝癌患者具有積極的意義及臨床推廣價(jià)值。

［1］劉青然, 宋金龍.索拉非尼對(duì)原發(fā)性肝癌TACE后血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平影響的研究.中華腫瘤防治雜志, 2012,19(12):944-945.

［2］李宏江, 敬靜, 汪靜,等.乳腺腫瘤中VEGF的表達(dá)和MVD分布.四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2008,36(2):288-289.

［3］謝占濤, 孫建軍, 魏思東, 等.索拉非尼在預(yù)防肝細(xì)胞癌肝移植患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)中的臨床價(jià)值.中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志, 2014, 2(1):21-24.

［4］蔡浩, 孔文韜, 周鐵, 等.索拉非尼對(duì)兔VX2肝癌熱消融術(shù)后殘留腫瘤組織增殖的影響.中華肝膽外科雜志, 2014, 20(2):128-132.

［5］陳路鋒, 蘇洪亮, 徐克, 等.索拉非尼聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝細(xì)胞癌的療效和安全性.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 36 (1):33-36.