秦明妮

在臨床中, 習(xí)慣性流產(chǎn)也可以稱之為反復(fù)流產(chǎn), 是較為常見妊娠并發(fā)癥。主要是指2次或者是2次以上的連續(xù)性流產(chǎn), 在不孕不育中約占15%, 可能同解剖異常、內(nèi)分泌、感染以及遺傳等因素有關(guān)系［1］。最近幾年以來, 發(fā)病概率逐年上升。本文主要對烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)臨床療效進行分析, 療效理想, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年3月收治的60例習(xí)慣性流產(chǎn)患者, 隨機將所有患者分成對照組(30例)與觀察組(30例)。所有患者均與《婦產(chǎn)科學(xué)》中習(xí)慣性流產(chǎn)診斷標準相符合［2］。觀察組, 年齡25～38歲, 平均年齡(30.12±2.98)歲；流產(chǎn)次數(shù)2～5次, 平均流產(chǎn)次數(shù)(3.25±1.16)次。對照組, 年齡26～36歲, 平均年齡(28.56±2.23)歲；流產(chǎn)次數(shù)2～4次, 平均流產(chǎn)次數(shù)(3.12±0.98)次。將兩組患者的流產(chǎn)次數(shù)、年齡等一般資料進行對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組在確定懷孕以后, 口服烯丙雌醇, 1次/d,10 mg/次, 到危象期的后4周；口服烯丙雌醇, 1次/d, 5 mg/次,到妊娠20周末。對照組結(jié)束治療以后, 對于有宮縮情況患者, 在100 ml 5%葡萄糖注射液中加入5 g硫酸鎂注射液進行靜脈滴注, 需要在30 min之內(nèi)滴注完成, 然后靜脈滴注速度為2 g/h, 到停止宮縮2 h, 靜脈滴注速度變換成1 g/h, 維持12 h。觀察組對于出現(xiàn)宮縮患者, 在100 ml 5%葡萄糖注射液中加入100 mg鹽酸利托君進行靜脈滴注, 初始劑量為0.05 mg/min, 到停止宮縮, 需要在48 h之內(nèi)滴注完成, 在停止滴注前30 min服用鹽酸利托君, 初始劑量為10 mg/次, 然后每隔2 h服用1次, 在6 h以后改為10～20 mg/次, 服用時間根據(jù)頻率以及宮縮強度。結(jié)束治療以后清晨采集8 ml血液, 對抗心磷脂抗體與抗子宮內(nèi)膜抗體的轉(zhuǎn)陰情況進行測定。

1.3 療效評價 療效評價根據(jù)《婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)》［3］。治療后癥狀消失, 抗心磷脂抗體與抗子宮內(nèi)膜抗體均轉(zhuǎn)陰, 即為顯效；治療后癥狀基本消失, 體征改善明顯, 抗心磷脂抗體與抗子宮內(nèi)膜抗體轉(zhuǎn)陰, 即為有效；治療后癥狀以及體征沒改善,抗心磷脂抗體與抗子宮內(nèi)膜抗體并無轉(zhuǎn)陰, 即為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS13.0軟件。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組中, 無效13例, 有效7例, 顯效10例, 總有效率為56.67%。觀察組中, 無效4例, 有效10例, 顯效16例,總有效率為86.67%。觀察組明顯優(yōu)于對照組, P<0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n (%)］

2.2 對照組中, 16例成功保胎, 14例流產(chǎn), 成功保胎幾率為53.33%；觀察組中, 22例成功保胎, 2例宮外孕, 6例流產(chǎn),成功保胎幾率為73.33%, 觀察組明顯優(yōu)于對照組, P<0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組中14例輕微惡心, 觀察組中17例輕微惡心, 兩組沒有嚴重不良反應(yīng)。

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)病因復(fù)雜, 同感染、代謝、免疫、遺傳以及內(nèi)分泌等因素有關(guān)系, 并且不同因素之間會產(chǎn)生不同影響［4］。最近幾年以來研究顯示, 習(xí)慣性流產(chǎn)同缺乏雌孕激素受體有著緊密聯(lián)系。烯丙雌醇屬于合成孕激素, 能使絨毛膜活性增強, 使胎盤功能恢復(fù)正常；提升催產(chǎn)素酶活性與濃度, 使催產(chǎn)素水平降低, 在早產(chǎn)以及自然流產(chǎn)的治療中普遍使用。鹽酸利托君屬于β-擬交感神經(jīng)宮縮抑制劑, 主要在子宮基層產(chǎn)生作用, 將肌細胞中腺苷酸環(huán)化酶激活, 使子宮平滑肌松弛, 進而起到保胎效果, 療效理想。本文研究結(jié)果顯示, 對照組總有效率為56.67%, 觀察組總有效率為86.67%, 觀察組明顯優(yōu)于對照組, P<0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組成功保胎幾率為53.33%, 觀察組成功保胎幾率為73.33%, 觀察組明顯優(yōu)于對照組, P<0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組中14例輕微惡心, 觀察組中17例輕微惡心, 兩組沒有嚴重不良反應(yīng)。

總之, 對于習(xí)慣性流產(chǎn)患者采用利托君聯(lián)合烯丙雌醇治療, 療效理想, 能使患者臨床癥狀得到有效改善, 妊娠成功幾率明顯提升, 具有臨床應(yīng)用價值。

［1］王燕.鹽酸利托君在治療先兆早產(chǎn)中的療效觀察.中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(27):1133-1135.

［2］龔詠雪.益瑪欣黃體酮膠囊治療先兆流產(chǎn)患者的療效觀察.西南軍醫(yī), 2011, 23(3):1154-1156.

［3］段玉玲,陳妙華,李華維.主動免疫療法聯(lián)合HCG及黃體酮治療習(xí)慣性流產(chǎn).疾病監(jiān)測與控制, 2011, 26(9):1165-1167.

［4］馮月兒,劉益金,林美娜.烯丙雌醇聯(lián)合絨毛膜促性腺激素治療先兆流產(chǎn)的療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010, 41(13):1189-1191.