敖文

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情頑固, 發(fā)病率、致殘率高, 早期使用改善病情類藥物對(duì)患者癥狀的改善及延緩關(guān)節(jié)的破壞具有重要作用［1］。其中, 來(lái)氟米特和云克都是被認(rèn)為有效的改善病情類藥物。本文旨在分析云克配合來(lái)氟米特在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎上的安全性、科學(xué)性, 具體研究過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取的病例, 均是來(lái)源于2012年4月～2013年12月這段時(shí)期來(lái)本院接受診斷和治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者, 隨機(jī)選取了80例, 均符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年制定的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例, 組間一般情況比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1 .2 方法 所有患者在接受治療前都服用雙氯芬酸鈉緩釋片, 75 mg/次, 1次/d, 連續(xù)使用3周。對(duì)照組僅采用來(lái)氟米特(由蘇州長(zhǎng)征欣凱制藥有限公司研制)治療, 20 mg/次, 給藥方式為口服, 1次/d。實(shí)驗(yàn)組給予云克配合來(lái)氟米特進(jìn)行治療, 云克選自于成都云克藥業(yè)公司, 10 mg/次, 1次/d, 給藥方式為靜脈滴注, 連續(xù)治療10 d, 間隔20 d之后再次進(jìn)行治療, 共治療3次。云克給藥治療期間給予來(lái)氟米特治療,用藥方式和用藥量均與對(duì)照組一致。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的治療時(shí)期都是12周, 這段期間內(nèi)的用藥方式和用藥量均保持不變。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者觀察記錄治療前后的臨床指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。臨床指標(biāo)包括關(guān)節(jié)腫痛感、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括常用的炎癥監(jiān)測(cè)指標(biāo)：紅細(xì)胞沉降率(ESR)和C反應(yīng)蛋白(CRP)。

1.4 效果判定［2］①痊愈：患者的關(guān)節(jié)腫痛感消失, 無(wú)明顯關(guān)節(jié)壓痛, 能夠正?；顒?dòng), ESR、CRP正常；②有效：關(guān)節(jié)腫痛感減輕, 關(guān)節(jié)壓痛數(shù)下降, 基本能夠正常活動(dòng), ESR、CRP下降；③無(wú)效：關(guān)節(jié)腫痛感沒(méi)有變化或加重, 關(guān)節(jié)壓痛數(shù)不變或增多, 活動(dòng)存在困難, ESR、CRP不下降或升高。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組40例中痊愈25例, 有效14例, 無(wú)效僅1例, 總有效率為97.5%, 而對(duì)照組中痊愈20例, 有效14例, 無(wú)效6例,總有效率為85.0%。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

3.1 效果分析 多年的臨床治療實(shí)例可知, 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致殘率相當(dāng)高, 早期的診斷和治療是降低致殘率的關(guān)鍵。本文研究的云克配合來(lái)氟米特藥物在治療該問(wèn)題上的效果十分顯著, 結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的有效率為97.5%, 明顯高于對(duì)照組, 提示云克配合來(lái)氟米特能夠成為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。

3.2 藥理分析 云克是近年來(lái)一種新的抗風(fēng)濕藥物, 它的組成成分是微量元素锝和亞甲基二磷酸鹽, 可以抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生白介素-1。微量元素锝可以幫助清除患者體內(nèi)的自由基, 保護(hù)SOD的活力［3］。大量臨床資料表明, 云克為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療提供了一種新的有效手段。來(lái)氟米特是一種新型的免疫抑制劑, 它通過(guò)抑制線粒體中二氫乳清酸脫氫酶的活性, 選擇性地阻斷嘧啶的從頭合成途徑, 從而干擾嘧啶代謝, 阻斷T細(xì)胞和B細(xì)胞增殘, 減少免疫球蛋白的生成。因此, 來(lái)氟米特在風(fēng)濕免疫性疾病, 特別是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎得到了廣泛的運(yùn)用。本研究中, 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療有效率分別為85.0%、97.5%, 對(duì)照組療效明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05), 說(shuō)明將云克和來(lái)氟米特聯(lián)合應(yīng)用類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療可取的較好的治療效果。

綜上所述, 云克和來(lái)氟米特通過(guò)不同環(huán)節(jié)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎, 二者合用有協(xié)同作用, 效果顯著, 具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值和廣闊的發(fā)展前景。

［1］劉怡.云克聯(lián)合來(lái)氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究.西部醫(yī)學(xué), 2012, 24(6):1128-1129.

［2］萬(wàn)萍, 鐘麗, 鄒慶華.云克聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎53例臨床分析.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 34(13):1359-1360.

［3］李羽, 張巖, 安麗君, 等.云克聯(lián)合來(lái)氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2010(4):485-486.