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        加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)非小細(xì)胞肺癌的輔助治療療效分析

        2014-12-01 09:40:54王海波陳鵲汀劉立衡劉智勤
        關(guān)鍵詞:副反應(yīng)活血癌癥

        王海波,陳鵲汀,趙 麗,史 蕾,劉立衡,劉智勤

        (河北大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科,河北保定 071000)

        中醫(yī)配合西醫(yī)化療、放療、手術(shù)治療惡性腫瘤在臨床上應(yīng)用非常廣泛。加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯又稱當(dāng)歸補(bǔ)血口服液,是中藥有名的處方,具有補(bǔ)氣、活血、生血的作用。近幾年研究證明,當(dāng)歸補(bǔ)血湯能夠提高機(jī)體免疫功能,很好地保護(hù)骨髓,促進(jìn)骨髓的造血功能。非小細(xì)胞肺癌是最常見的肺癌占80%,包括腺癌、鱗癌。癌細(xì)胞嚴(yán)重攻擊機(jī)體正常細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞分泌各種免疫因子減少,降低機(jī)體免疫功能[1],所以增強(qiáng)癌癥患者細(xì)胞免疫因子分泌非常重要。本研究將當(dāng)歸補(bǔ)血口服液用于配合化療治療非小細(xì)胞肺癌,以研究加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)于該癌癥治療的輔助作用。

        1 資料與方法

        1.1 研究資料

        選取我院2010年3月至2013年收治的非小細(xì)胞肺癌患者120例,均為IIIA~I(xiàn)V的晚期非小細(xì)胞肺癌患者。根據(jù)影像學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),所有對(duì)象均無化療禁忌。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各60例,對(duì)照組男34例,女26例;年齡36~79歲,平均年齡57.4歲;其中腺癌33例,鱗癌27例。觀察組男32例,女30例;年齡33~80歲,平均年齡56.9歲;其中腺癌30例,鱗癌30例。另抽取來我院進(jìn)行體檢的健康患者60例,年齡32~80歲,平均年齡58.4歲;男33例,女27例;腺癌32例,鱗癌28。3組患者在年齡、性別以及癌癥種類方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)纖支鏡進(jìn)行活檢,再經(jīng)肺穿刺活檢、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查,并經(jīng)術(shù)后病理診斷為非小細(xì)胞肺癌患者。患者經(jīng)體檢和胸部以及頭部CT掃描、肺部B超、骨頭掃描等常規(guī)輔助檢查結(jié)果證明,所有患者均符合化療條件,能進(jìn)行化療治療。

        1.2 治療方法

        對(duì)照組給予順鉑化療,靜脈滴注80 mg/m2,d1靜脈滴注。再合并使用肺癌治療藥蓋諾25 mg/m2,第1~8天靜脈滴注。治療3周為1個(gè)周期。在化療期間使用昂丹司瓊止吐,同時(shí)給予保肝、利尿、水化,并在必要時(shí)加以集落刺激因子支持化療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯:當(dāng)歸6 g,黃芪 30 g,藤梨根 30 g,川芎 10 g,雞血藤 30 g,連翹15 g,僵蠶10 g,漏蘆 10 g,靈芝 10 g,補(bǔ)骨脂 10 g。每天1劑,水煎服每日2次,連續(xù)治療6周為1個(gè)療程[2]。健康對(duì)照組取40例健康體檢者血液作為正常血液標(biāo)準(zhǔn)。

        1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

        細(xì)胞免疫因子:于患者治療前以及停藥后1周,抽取患者血液進(jìn)行化驗(yàn)。檢查外周血液NK細(xì)胞活性、IL-2(血清白細(xì)胞介素-2)、T淋巴細(xì)胞亞群(包括 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD4+)、紅細(xì)胞面免疫復(fù)合物 RBC-ICR、紅細(xì)胞 RBC-C3bRR 受體[3]。化療有效率分為癥狀完全緩解、部分緩解、無緩解3個(gè)層次。觀察2組患者在化療前后胃腸道副反應(yīng)、脊髓抑制、肝腎損傷。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),所有數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)量資料采用χ檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 T淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定

        表1顯示,治療前對(duì)照組、觀察組濃度均顯著小于健康對(duì)照組(P<0.05),CD8+濃度高于健康對(duì)照組(P<0.05);治療后對(duì)照組、觀察組濃度均有升高,觀察組濃度顯著高于對(duì)照組(P<0.05),且觀察組與健康對(duì)照組濃度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        表1 各組T淋巴細(xì)胞亞群濃度測(cè)定

        2.2 各組NK細(xì)胞活性、紅細(xì)胞免疫指標(biāo)、IL-2含量比較

        表2顯示,經(jīng)測(cè)定治療前對(duì)照組和觀察組NK細(xì)胞活性、IL-2濃度、RBC-C3bRR變化值均低于健康對(duì)照組,RBC-ICR高于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后觀察組濃度已接近健康對(duì)照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        表2 各組NK細(xì)胞活性、IL-2、RBC-C3bRR、RBC-ICR變化值比較

        2.3 對(duì)照組、觀察組化療效率及副反應(yīng)率比較

        表3顯示,對(duì)照組化療效率顯著低于觀察組同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。副反應(yīng)率對(duì)照組約高于觀察組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        表3 2組患者化療效率及副反應(yīng)率比較

        3 討論

        非小細(xì)胞肺癌在早期表現(xiàn)為胸部脹痛、悶痛且部位不定、低熱、咳嗽等癥狀。但是到晚期之后,就會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)量迅速減輕、食欲不振,甚至出現(xiàn)呼吸困難。目前肺癌在各種癌癥中占首位,而非小細(xì)胞肺癌又在總肺癌患者中占80% ~90%[4],所以對(duì)于該疾病的治療目前廣受關(guān)注。

        一般對(duì)于癌癥的治療,主要有放療、化療以及手術(shù)治療、生物治療再配合中醫(yī)藥治療[5]。對(duì)于晚期癌癥患者,由于患者免疫功能已急劇下降,手術(shù)耐受性已顯著下降,所以此時(shí)不能采取手術(shù)和放療這種殺傷性很大的治療手法。此時(shí),化療就成為主要手段,為提高患者對(duì)化療藥物的敏感性以及耐受性,增強(qiáng)化療效果,所以要配合一定的中藥治療手段以輔助治療[6]。

        在晚期癌癥再加上化療情況下,患者氣血失和、脾胃運(yùn)化不良,導(dǎo)致氣血下降,這些癥狀都是化療藥物不可避免的[7]。所以中醫(yī)輔助治療主要在于調(diào)理氣血,保護(hù)脾胃和骨髓,以致有正常的造血功能。

        中藥方劑當(dāng)歸活血湯再加之補(bǔ)骨脂和靈芝,成為加味當(dāng)歸活血湯,又稱為當(dāng)歸口服液[8]。其中黃芪能夠補(bǔ)中益氣、當(dāng)歸補(bǔ)血生血、雞血藤能夠養(yǎng)血活血、川芎具有行氣活血,再加上連翹、漏蘆、僵蠶等清熱解毒等藥物,能夠很好地調(diào)理氣血、保護(hù)脾胃[9],通過近年研究證明黃芪還有提高機(jī)體功能效果。

        本研究將加味當(dāng)歸活血湯應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌,探討其是否有輔助非小細(xì)胞肺癌晚期化療輔助效果。經(jīng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組能夠顯著提高患者的免疫因子活性以及NK細(xì)胞活性,提高紅細(xì)胞免疫指標(biāo)變化值以及白細(xì)胞介素-2的濃度,對(duì)于患者的免疫功能有很好的升高效果(P<0.05)。

        通過對(duì)化療效果以及副反應(yīng)率研究表明,能夠顯著提高化療反應(yīng)率(P<0.05),降低副反應(yīng)率,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        經(jīng)過研究表明,加味當(dāng)歸活血湯能夠?qū)Ψ切〖?xì)胞肺癌患者治療,特別是化療有很好的輔助效果,值得臨床推廣使用。

        [1]龔繼勇,劉利勝,魏玲.加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯含藥血清對(duì)人肺癌細(xì)胞株A549增殖的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2010,26(9):1941-1943.

        [2]孫雪飛,陳景寒,孟龍.當(dāng)歸補(bǔ)血湯I(xiàn)V號(hào)在非小細(xì)胞肺癌術(shù)前BAI化療中的作用[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào),2010,44(3):280-282.

        [3]趙桂俠,周素芳.益氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合化療對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌生存質(zhì)量影響隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26(8):34-36.

        [4]程偉雄,吳北林.非小細(xì)胞肺癌外周血內(nèi)皮細(xì)胞關(guān)系初步探討[J].當(dāng)代學(xué),2012,16(14):8-9.

        [5]王征帆,張瑞麗,洪錫田.NSE、Cyfra21-1和 CEA在小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌檢測(cè)中的敏感性比較[J].2012,33(9):16-19.

        [6]馬家驊,李霞,熊永愛.當(dāng)歸補(bǔ)血湯表征參數(shù)與其益氣補(bǔ)血功效的關(guān)系初探[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,22(17):111-113.

        [7]蔣立峰,劉懷民.當(dāng)歸補(bǔ)血湯防治腫瘤化療后骨髓抑制臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28(179):475-476.

        [8]解斌,黃雪君,劉滿華.加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯濃縮丸對(duì)環(huán)磷酰胺化療裸鼠S180肉瘤模型的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2010,21(7):1620-1621.

        [9]孫璐,黃水清,馬文靜.當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì) RAW264.7細(xì)胞的TNF-a、CAM-1表達(dá)的作用[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,22(1):33-35.

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