蘇本忠，姚子英，孟 艷，張 磊，柏松林

（1 .黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院醫(yī)院精神科，黑龍江 牡丹江 157014；2 .黑龍江省牡丹江市康復醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157014）

精神分裂癥是臨床上常見的重性精神病，發(fā)病患者大多數(shù)為女性，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。臨床上多采用利培酮治療女性精神分裂癥，利培酮屬于第二代非典型抗精神病藥物，臨床實踐證實它能有效改善精神分裂癥患者的陽性癥狀和陰性癥狀，但也會對女性患者的內(nèi)分泌造成不同程度的影響[2]。我院針對利培酮對女性精神分裂癥患者內(nèi)分泌的影響進行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果做出如下報道。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年1月我院收治的50例女性精神分裂癥患者和來我院健康門診接受體檢的50名健康體檢者作為研究對象。50例女性精神分裂癥患者的診斷結(jié)果均符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版中提出的精神分裂癥診斷標準，排除器質(zhì)性疾病，排除妊娠和哺乳期婦女。將50例精神分裂癥患者設為觀察組，將50 名健康體檢者設為對照組，兩組患者均為女性。觀察組患者的年齡在21～43 歲，平均年齡為（35.4±1.2）歲，病程在3 個月～15年，平均病程為（6.5±0.9）年，對照組健康體檢者的年齡在23～44 歲，平均年齡為（34.8±1.4）歲。兩組患者的基本資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

給予觀察組患者利培酮治療6個月后，檢測兩組患者的PRL、E2、P、T水平。兩組患者均于卵泡期中的一天，在未服用藥物的狀態(tài)下取清晨空腹靜脈血10 ml，分離血清分別裝入10支試管，放置在-80 ℃的冰箱中冷凍等待檢測。使用全自動生化分析儀檢測兩組患者PRL、E2、P、T的水平。

1.3 統(tǒng)計學分析

我院本次研究過程中所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“”表示，采用t進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1 PRL、T水平比較

給予觀察組患者利培酮治療6個月后，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)觀察組患者的催乳素和睪酮水平明顯高于對照組健康體檢者，組間比較差異顯著有統(tǒng)計系意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組PRL、T水平比較（）

表1 兩組PRL、T水平比較（）

注：與對照組比較*P＜0.05

2.2 E2、P比較

給予觀察組患者利培酮治療6個月后，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)觀察組患者的E2水平和P水平明顯低于對照組健康體檢者，組間比較差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組E2、P水平比較（）

表2 兩組E2、P水平比較（）

注：與對照組比較#P＜0.05

3、討論

臨床實踐發(fā)現(xiàn)長期服用抗精神疾病藥物很可能導致女性精神疾病患者出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳等內(nèi)分泌副反應癥狀[3]。采用利培酮治療女性精神分裂癥患者的過程中，會導致患者的PRL水平升高，這可能與傳統(tǒng)抗精神疾病藥物一樣，在下丘腦結(jié)節(jié)漏斗的PRL細胞上分泌細胞阻滯多巴胺（DA）D2受體[4-5]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)有些女性患者的PRL水平很高卻無乳汁分泌，相反有些患者PRL水平僅稍微升高就有溢乳現(xiàn)象，這可能與患者PRL的分子結(jié)構(gòu)有關，患者PRL的分泌水平與患者依從性差存在相關性[6]。還有臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)采用利培酮治療女性精神分裂癥患者會導致患者的T水平明顯上升，引起痤瘡、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，甚至會對患者的生育功能造成影響[7]。這一結(jié)果與我院本次研究所得結(jié)果一致。

我院本次針對利培酮對女性精神分裂癥患者內(nèi)分泌的影響進行了研究，研究結(jié)果顯示觀察組患者在使用利培酮6個月后，PRL水平和P水平明顯升高，E2水平和P水平明顯降低，與影響照組健康體檢者比較存在明顯差異。該研究結(jié)果表明長期使用利培酮治療女性精神分裂癥患者，會對患者的身體健康，不僅會導致患者出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳等現(xiàn)象，還會在一定程度上增加骨質(zhì)疏松和子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的可能性，繼而給患者及其家庭帶來嚴重的心理負擔和經(jīng)濟負擔，提示我們應注意女性精神分裂癥患者臨床用藥的合理性和安全性。

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