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        女性反流性食管炎48例鑒別診斷及治療臨床觀察

        2014-11-28 07:30:00李月馥
        關(guān)鍵詞:癥狀方法

        李月馥

        (黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院消化科,黑龍江 牡丹江 157013)

        胃食管反流病即胃內(nèi)容物通過反流進(jìn)入食管,由反流導(dǎo)致的酸性或者堿性物質(zhì)破壞食管黏膜為反流性食管炎,是一種臨床常見的胃腸動(dòng)力障礙性疾病,典型的癥狀有:反酸、脹悶、燒心等,癥狀嚴(yán)重時(shí),會嚴(yán)重影響患者的工作和生活,部分病人長期不愈會有癌變風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文將對奧美拉唑治療反流性食管炎的效果進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)和分析。

        1、資料與方法

        1.1 一般資料

        本組研究以2010年1月~2014年5月期間,在本院接受診斷和治療的48例女性反流性食管炎患者為對象,將入選病例依據(jù)隨機(jī)抽樣的結(jié)果,將所有病例分為觀察組和對照組,所有患者通過診斷以及胃鏡檢查,均具有有典型的胃食管反流癥狀。所有患者均為女性,年齡為25~65歲,平均年齡為(38.15±4.26)歲;病程為1月~3年,平均病程為(2.28±1.02)年。兩組病例的一般資料經(jīng)過比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 觀察組治療方法:采用奧美拉唑片20 mg、2次/d,嗎丁啉片10 mg、3次/d的治療方法??诜?周。

        1.2.2 對照組治療方法:采用法莫替丁片20 mg、2次/d,嗎丁啉片10 mg、3次/d的治療方法??诜?周。

        1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        本組調(diào)查采用中華中醫(yī)藥學(xué)會于2010年所制定的《胃食管反流病中醫(yī)治療共識意見》的臨床癥狀分析方法作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),兩組患者分別經(jīng)過上述的以奧美拉唑?yàn)橹鞯闹委煼椒ê鸵苑娑橹鞯闹委煼椒▋煞N,觀察患者反流等癥狀的緩解與消除情況,并進(jìn)行胃鏡復(fù)查?!叭睒?biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀消失,“有效”標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀有明顯改善,“無效”標(biāo)準(zhǔn)為癥狀無改善或者加重。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

        2、結(jié)果

        經(jīng)過兩種方法治療后,全部48例反流性食管炎患者中,有42例患者在服藥1~2 h內(nèi)有明顯起效,其余6例患者整個(gè)療程服藥后無明顯起效。療程結(jié)束后,觀察組共有20例痊愈,3例有效,1例無效,治療有效率為95.8%。對照組共有8例痊愈,11例有效,5例無效,治療有效率為79.2%。詳情見表1。

        表1 兩組患者的臨床總有效率比較(n,%)

        3、討論

        反流性食管炎是一種十分常見的、胃腸動(dòng)力障礙性疾病,其在我國的發(fā)病率目前還沒有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),反流性食管炎是多種因素共同參與導(dǎo)致的、食管防御機(jī)制無法有效抑制反流物的病理現(xiàn)象[3]。其具體表現(xiàn)為胃十二指腸內(nèi)容物反流以及胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管,這種現(xiàn)象可導(dǎo)致食管黏膜損傷。該病呈慢性病程,治療周期較長,病機(jī)和癥候復(fù)雜,兼癥較多,如不及時(shí)醫(yī)治甚至可以產(chǎn)生病變,治療難度較大。

        通過醫(yī)學(xué)界近幾年來的臨床觀察以及對該病的深入討論和研究,現(xiàn)階段研究成果表明目,對反流性食管炎的治療原則是:增強(qiáng)抗反流的保護(hù)機(jī)制,減少攻擊因子的作用以達(dá)到控制癥狀并且治愈反流性食管炎的目的。其中,趙璐 (吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院2009級臨床八班)在《西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎41例》[4]一文中,對西沙比利及奧美拉唑兩種藥物聯(lián)合治療老年人的反流性食管炎臨床實(shí)驗(yàn)效果做出了科學(xué)、有條理的分析,其中對奧美拉唑療效的分析與本文臨床試驗(yàn)結(jié)果基本相符,趙璐認(rèn)為,奧美拉唑這種藥品能夠在最終途徑有效抑制患者的胃酸分泌,并且對患者的基礎(chǔ)胃酸分泌和食物等所致的胃酸分泌均有較良好的抑制效果,能夠顯著改善老年人反流性食管炎的臨床癥狀和體征,療效顯著,值得借鑒。

        奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑,它能夠有效抑制胃酸和胃蛋白酶分泌,對胃黏膜血流量、體溫等無明顯改變[5]。在本組臨床試驗(yàn)中,通過記錄和分析,我們發(fā)現(xiàn)法莫替丁可以和抗酸藥聯(lián)合,緩解燒心等癥狀,但是持續(xù)服用會產(chǎn)生耐藥性;而奧美拉唑在治療反流性食管炎中,對燒心等臨床癥狀的緩解效果非常明顯,能夠加快食道的愈合,并且其持續(xù)應(yīng)用并不會產(chǎn)生明顯的耐藥性。經(jīng)過追蹤調(diào)查,服用奧美拉唑治愈或者病癥得到明顯緩解的反流性食管炎患者在1年之內(nèi)沒有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。由此可見,目前在對反流性食管炎的治療中,奧美拉唑是一種較為理想的治療方藥物。

        [1]張 彥,靳 錦,張 林.失笑散加味治療反流性食管炎67例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19,(16):328-330.

        [2]李 垚,鄭 玉.加減黃連湯治療反流性食管炎38例臨床觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16,(6):262-263.

        [3]袁淑芳,田立巖.埃索美拉唑聯(lián)合健胃愈瘍片治療反流性食管炎的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33,(16):2495-2496.

        [4]趙 璐.西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎41例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33,(11):2712-2713.

        [5]郭麗媛,王捷虹.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎30例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28,(1):83-85.

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