顧紅玲

（黑龍江省牡丹江同濟醫(yī)院外科，黑龍江 牡丹江 157041）

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是指患者尿路中結(jié)晶鹽處于飽和狀態(tài)而積聚粘附在泌尿系統(tǒng)器官的腔道內(nèi)壁上，包括腎、膀胱、尿道及輸尿管結(jié)石[1]。對于因結(jié)石而造成放射性疼痛、排尿困難、尿道梗阻或感染積液的泌尿系統(tǒng)結(jié)石最有效的治療手術(shù)是剖腹切除取石術(shù)，但對患者的創(chuàng)傷性較大及并發(fā)癥較多。研究表明，體外沖擊波、輸尿管鏡、腹腔鏡或腎鏡碎石術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)對于治療女性泌尿系統(tǒng)結(jié)石具有顯著的臨床效果[2]。對此，本研究將探討圍術(shù)期護理對微創(chuàng)治療女性泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的應(yīng)用價值；現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取泌尿科治療的120例女性泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，隨機進行分組；觀察組60例，年齡范圍26～58歲；其中腎結(jié)石23例，膀胱結(jié)石5例，尿道結(jié)石18例，輸尿管結(jié)石14例；急性結(jié)石39例，慢性結(jié)石21例；對照組60例，年齡范圍27～59歲；其中腎結(jié)石26例，膀胱結(jié)石4例，尿道結(jié)石17例，輸尿管結(jié)石13例；急性結(jié)石38例，慢性結(jié)石22例；兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)的護理措施；具體如下：①了解患者的心理訴求及治療期望，制定有針對性的心理干預(yù)方案；②提高患者對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的科學(xué)認識，介紹微創(chuàng)治療的具體操作；③動態(tài)監(jiān)測患者的生命體征，治療后隨訪監(jiān)護及進行預(yù)防感染治療。

1.2.2 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，采取圍術(shù)期護理；具體如下：①治療前，檢查泌尿系統(tǒng)各器官結(jié)構(gòu)形態(tài)是否正常，對患者進行常規(guī)檢查，綜合評價微創(chuàng)手術(shù)治療的可行性；②治療中，微創(chuàng)手術(shù)期間密切觀察患者的生命體征及病灶處疾病的部位、性質(zhì)及程度；③治療后，大量飲水稀釋尿液、飲食要清淡均衡、服用藥物預(yù)防結(jié)石及定時復(fù)診檢查。

1.3 護理效果評價指標

①化療依從性分別分優(yōu)、良、差三個等級，以患者是否積極接受配合治療，是否嚴格按照醫(yī)囑定時、定量服藥，藥物療效是否顯著，副作用少作為評價標準；②護理滿意情況分別分非常滿意、滿意及不滿意三個等級；非常滿意:護理人員態(tài)度良好、患者病情康復(fù)快、護理整體水平高；滿意:護理人員態(tài)度熱情、突發(fā)事件發(fā)生少，康復(fù)較快；不滿意:護理人員態(tài)度惡劣，護理效果不佳。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，采用x2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性對比

觀察組患者的治療依從性優(yōu)良率為95.00%，對照組患者的治療依從性優(yōu)良率為76.67%；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；詳情見表1。

表1 兩組患者的治療依從性對比[n(%)]

2.2 兩組患者的護理滿意情況對比

觀察組患者的護理滿意度為93.33%；而對照組患者的護理滿意度為65.00%；兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；詳情見表2。

表2 兩組患者的護理滿意情況對比[n(%)]

3、討論

女性泌尿系統(tǒng)結(jié)石大多數(shù)屬于腎內(nèi)代謝功能紊亂導(dǎo)致的，另外一種是由于泌尿系統(tǒng)感染形成的繼發(fā)性結(jié)石。利于微創(chuàng)技術(shù)可安全、快速且有效地消除結(jié)石，并引流排出[3-4]。本研究，觀察組患者在微創(chuàng)治療前、中及后期，進行全面的護理，對比對照組結(jié)果顯示：觀察組治療依從性優(yōu)良率為95.00%，顯著大于對照組的76.67%；這提示，對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行微創(chuàng)治療，需要提高患者對微創(chuàng)技術(shù)的認識，在治療前要做好手術(shù)注意事項，營養(yǎng)良好的生理治療條件。通過圍術(shù)期護理，提高患者的治療依從性，避免在治療期間出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥發(fā)生，有利于提高醫(yī)生的工作效率，使微創(chuàng)技術(shù)進一步提高結(jié)石的清除率，顯著減少結(jié)石復(fù)發(fā)[5]。

綜上所述，對微創(chuàng)治療女性泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者采取圍術(shù)期護理，可以顯著提高患者的治療依從性及護理滿意度，值得推廣使用。

[1]常 宏.圍術(shù)期護理干預(yù)對微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,(26):271-272.

[2]付俊玲.體外沖擊波碎石術(shù)患者的護理體會[J].山東醫(yī)藥,2005,45(33):57.

[3]陳澤彬.輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)治療進展[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(9):644-644.

[4]李彥寧.泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療進展[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(3):313-314,317.

[5]楊 江.上尿路結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)的治療進展[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11):93-94.