鞠福娟

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院檢驗科，黑龍江 牡丹江 157000）

新生兒敗血癥屬新生兒感染性疾病中最為常見的一種，其病癥嚴(yán)重，死亡率極高[1]。加之近些年來對廣譜抗生素極不合理的應(yīng)用，使致病菌的耐藥普與檢出率都發(fā)生相當(dāng)大的變化，對正確的診斷及有效治療帶來很大影響[2]。本文就以2013年1月～2014年1月本院婦產(chǎn)科住院的新生兒56 例作為研究對象，對血培養(yǎng)在產(chǎn)房微生物檢測中的作用進行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

來自我院2013年1月～2014年1月的產(chǎn)房嬰兒血培養(yǎng)標(biāo)本56例。

1.2 儀器與試劑

儀器選用：BACT/ALERT120全自動血培養(yǎng)儀（法國梅里埃生物公司），另外藥敏卡、細(xì)菌鑒定卡、一次性空無菌培養(yǎng)瓶以及Vitek細(xì)菌自動鑒定系統(tǒng)均由法國梅里埃生物公司提供；試劑選用：由天和微生物試劑有限公司提供的頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢西丁、MH瓊脂等。

1.3 方法

在產(chǎn)房嬰兒初發(fā)熱時，通過無菌方法采集2～3 ml的靜脈血，并放到小兒專用血培養(yǎng)瓶中，置入BACT/ALERT120全自動血培養(yǎng)儀中進行增菌培養(yǎng)，經(jīng)過5 d的陰性瓶培養(yǎng)后，再轉(zhuǎn)入到哥倫比亞血平板中，培養(yǎng)24 h，判定無菌后給出陰性報告。陽性瓶一邊做涂片染色鏡檢，將鏡檢結(jié)果告知醫(yī)師，一邊轉(zhuǎn)入到哥倫比亞血平板中，行分離培養(yǎng)，做鑒定及藥敏試驗，將結(jié)果告知醫(yī)師。再進行耐甲氧西林葡萄球菌及大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESBLs檢測。使用WHONET5.4軟件對細(xì)菌藥敏結(jié)果予以分析[3]。

2、結(jié)果

2.1 產(chǎn)房嬰兒敗血癥病原菌分布

所有56份血培養(yǎng)標(biāo)本中，檢出革蘭陽性球菌34份，占（60.7%），檢出革蘭陰性桿菌22例，占64.7%，其中革蘭陽性球菌包括凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、口腔鏈球菌以及肺炎鏈球菌；革蘭陰性桿菌包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、寶石不動桿菌以及陰溝腸桿菌，具體見表1。

表1 產(chǎn)房嬰兒敗血癥病原菌分布情況[n（%）]

2.2 病原菌藥敏試驗結(jié)果

革蘭陽性球菌中以凝固酶陰性葡萄球菌為主，對青霉素G的耐藥率可達到89.2%，對克林霉素的耐藥率為38.5%；革蘭陰性桿菌對阿莫西林的耐藥率最高，為82.3%，其次是對提卡西林的耐藥率達到75.6%，對復(fù)方新諾明的耐藥率最低，為52.4%。

3、討論

就健康人群來說，其血液無菌，細(xì)菌是通過皮膚或者黏膜進入到血液中，繼而引發(fā)敗血癥或者是菌血癥[4]。血培養(yǎng)在其中的一個主要作用是作為敗血癥診斷的重要依據(jù)，也是治療敗血癥的關(guān)鍵[5]。特別是對于產(chǎn)房嬰兒來說，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱等疑似敗血癥情況必須予以學(xué)培養(yǎng)檢測，為進一步的診斷及治療提供明確依據(jù)。

產(chǎn)房嬰兒敗血癥是兒科中非常普遍的細(xì)菌感染性疾病，以往臨床上認(rèn)為凝固酶陰性葡萄球桿菌只是存在于機體皮膚，不會致使病菌產(chǎn)生，但是隨著近些年來臨床上大量抗生素的混亂應(yīng)用，進一步使人體免疫機能下降，而由于凝固酶陰性葡萄球桿菌致使的感染率也有了極大提升[6]。尤其是產(chǎn)房嬰兒還不具備成熟的免疫力，更容易發(fā)生病菌感染。

本次研究中，產(chǎn)房嬰兒敗血癥主要以凝固酶陰性葡萄球菌最為普遍，而血培養(yǎng)結(jié)果對其的診斷與治療具有相當(dāng)大的幫助，加之血培養(yǎng)陽性率較高，且具有諸多耐藥性，因此展開對學(xué)培養(yǎng)的研究，及時為臨床診斷提供可參考依據(jù)，能夠進一步降低耐藥菌株的產(chǎn)生。

[1]趙憶文,朱召芹,蔡金鳳,等.上海某醫(yī)院2011年1～5月住院病例2044份血及體液標(biāo)本血培養(yǎng)結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué),2014,(2):100-103.

[2]圣 艷,全金花,陳如壽,等.海南地區(qū)血培養(yǎng)病原體分布及耐藥性分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(18):2178-2180.

[3]黃 磊,孫立穎,嚴(yán) 巖,等.陽性報警時間預(yù)測成人血培養(yǎng)凝固酶陰性葡萄球菌臨床意義的準(zhǔn)確性評價[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(21):3594-3597.

[4]葛 瑛,劉曉清.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)采血方法降低血培養(yǎng)污染率[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(27):3089-3090.

[5]陶黎黎,胡必杰,周春妹,等.3644瓶陽性血培養(yǎng)病原菌分析及雙份血培養(yǎng)意義評價[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(2):258-261.

[6]張 肖,蔣 葉,楊 璐,等.血培養(yǎng)陽性病原菌儀器報警時間分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(8):1352-1354.