藍(lán)蔚青

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老需求調(diào)查
——以杭州市為例

藍(lán)蔚青

為充分了解城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老需求，為制定養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)，浙江省公共政策研究院委托浙江大學(xué)社會(huì)調(diào)查研究中心通過(guò)CATI系統(tǒng)，在2013年12月20日-31日向杭州市8個(gè)城區(qū)5個(gè)縣市56周歲以上的城鄉(xiāng)居民進(jìn)行了電話調(diào)查。本次調(diào)查通過(guò)固定電話進(jìn)行，號(hào)碼隨機(jī)生成。樣本數(shù)量按各區(qū)縣（市）戶(hù)籍人口占全市戶(hù)籍人口比重分配。共計(jì)獲取有效問(wèn)卷1013份。對(duì)調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)表明，獲得的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是有效的。

受訪者養(yǎng)老情況

被調(diào)查對(duì)象中85%以上有配偶，表明老年人家庭的穩(wěn)定性，也是以居家養(yǎng)老為主的重要基礎(chǔ)。但隨著人口的高齡化，喪偶老人會(huì)增加，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求也會(huì)增加。

被調(diào)查對(duì)象中獨(dú)居老人超過(guò)10%，空巢老人超過(guò)50%，與子女同住的只有1/3強(qiáng)，不過(guò)將近2/3的子女能夠每周來(lái)看望。絕大部分老人家中并未請(qǐng)保姆，這說(shuō)明大多數(shù)老人需要居家養(yǎng)老服務(wù)，而且能夠通過(guò)居家養(yǎng)老服務(wù)解決養(yǎng)老問(wèn)題。

受訪者養(yǎng)老需求

調(diào)查表明，60%以上的老人選擇居家養(yǎng)老，這無(wú)疑是養(yǎng)老的主要方式；同時(shí)已有超過(guò)20%的老人選擇現(xiàn)在或今后進(jìn)養(yǎng)老院，加上選擇老年公寓和老年醫(yī)院的，共有27.74%的老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，沒(méi)考慮過(guò)或沒(méi)想好的9.18%老人中也可能有人以后會(huì)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。所以，希望機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人可能會(huì)超過(guò)30%。省政府在《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》中明確規(guī)定“尚未建有敬老院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）原則上都要建設(shè)1所以上以護(hù)理為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”是完全必要的。當(dāng)然，這些老人不可能同時(shí)進(jìn)養(yǎng)老院，多數(shù)人只是在今后的某一階段會(huì)要求進(jìn)養(yǎng)老院，即床位可以在老人中周轉(zhuǎn)。同時(shí)，日托的需求不多，說(shuō)明大多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的主要作用是給老年人提供文化生活和社交活動(dòng)場(chǎng)所，護(hù)理職責(zé)只是附帶的。

表1 最喜歡的養(yǎng)老方式

比較不同年齡段老人對(duì)養(yǎng)老方式的選擇，可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：即76歲以上的老人選擇居家養(yǎng)老的比重（70%以上）明顯高于75歲以下的老人（60%左右）。這一方面是因?yàn)楹笳呦鄬?duì)年輕，沒(méi)考慮過(guò)或沒(méi)想好的比重比前者高一倍多，另一方面很可能是因?yàn)榍罢咄卸鄠€(gè)子女，而且子女也已退休有精力照顧，加上觀念上不一定接受進(jìn)養(yǎng)老院，而后者特別是65歲以下的老人中只生一個(gè)子女和子女在外地謀生的比重較高，因此考慮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比重明顯增高。對(duì)這個(gè)發(fā)展趨勢(shì)要予以重視。

同時(shí)，城鄉(xiāng)老人在養(yǎng)老方式選擇上也有明顯差別：城鎮(zhèn)戶(hù)口的老人選擇居家養(yǎng)老、進(jìn)養(yǎng)老院和目前居家養(yǎng)老以后進(jìn)養(yǎng)老院的分別占57.89%、11.60%和12.91%；農(nóng)村戶(hù)口的老人則分別占76.54%、4.12%和4.53%，即選擇居家養(yǎng)老的比重更高。

調(diào)查表明，老人們需要量較大的上門(mén)服務(wù)是清潔、醫(yī)療、餐飲方面的服務(wù)，分別占23.01%、18.84%和14.77%，建議把這些領(lǐng)域作為培養(yǎng)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和社團(tuán)服務(wù)的重點(diǎn)。在城鄉(xiāng)居民對(duì)社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)需求中，餐飲服務(wù)、文娛活動(dòng)和健康養(yǎng)生各占1/4，其次是心理咨詢(xún)。此外，56-60歲、61-65歲、66-70歲老人分別有27.62%、36.42%、36.72%選擇了“其他”，說(shuō)明低齡老人的服務(wù)需求更為廣泛，我們提供的選項(xiàng)對(duì)他們來(lái)說(shuō)還是過(guò)窄。

調(diào)查表明，服務(wù)質(zhì)量還是城鄉(xiāng)居民選擇養(yǎng)老服務(wù)的首要標(biāo)準(zhǔn)。但多達(dá)55.14%的農(nóng)村老人還沒(méi)有考慮選擇養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，而相應(yīng)的城鎮(zhèn)老人只有24.90%，這表明城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)供給差距明顯。隨著服務(wù)的長(zhǎng)期化，信譽(yù)和品牌作為服務(wù)質(zhì)量積累的產(chǎn)物，將會(huì)逐漸成為養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

受訪者收支情況

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，被調(diào)查對(duì)象中每月總收入2000元以下的占21.13%，2001-3000元的占將近1/3，3001-6000元的占34.35%，6001元以上的只占7.70%。在可以確定領(lǐng)取養(yǎng)老金的827人中，每月養(yǎng)老金收入1500元以下的占18.99%，1501-6000元的占76.18%，其中2001元-4000元的占51.27%，而6000元以上的僅有4.84%。

受收入水平制約，70%的老人能夠接受的養(yǎng)老院月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是3000元以下，其中能夠接受1000元以下、1001-2000元、2001-3000元的比例大致為2∶5∶3，而能夠接受3001-4000元、4001-6000元、6000元以上月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的分別只有3.95%、1.48%和0.10%。農(nóng)村老人選擇1000元以下一檔的比重最高，為30.86%，而城鎮(zhèn)老人選擇1001-2000元一檔的比例最高，為40.29%。高齡老人能夠接受的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明顯高于低齡老人，如有9.92%的76-80歲老人和8.14%的80歲以上的老人接受3001-4000元的養(yǎng)老院月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這顯然是因?yàn)樗麄冃枰嗟恼樟稀?/p>

這告訴我們，現(xiàn)階段養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該以中低檔為主體，目前“一床難求”的就是這一類(lèi)養(yǎng)老院。完全市場(chǎng)化的高端養(yǎng)老院只能是少量的，要防止供過(guò)于求。建議大力發(fā)展中低檔的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。否則，就可能出現(xiàn)突出的供求錯(cuò)位矛盾：要保本就會(huì)把大多數(shù)中低收入的“四失”老人拒之門(mén)外，而要讓他們住得起并滿(mǎn)足他們的基本需求就可能虧損難以為繼。省政府規(guī)定“社會(huì)力量舉辦的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以依法使用國(guó)有劃撥土地或者農(nóng)民集體所有的土地”，并就落實(shí)國(guó)家現(xiàn)行支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的稅收優(yōu)惠政策作出了一系列具體規(guī)定，還明確了對(duì)符合條件的民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，這都是非常重要的，將大大降低非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本。這種政策優(yōu)惠實(shí)際上是政府提供的普惠性的社會(huì)福利，也是對(duì)實(shí)施獨(dú)生子女政策的一種補(bǔ)償。與投資建設(shè)公辦公營(yíng)的養(yǎng)老院相比，這種方法無(wú)疑受益面更大，社會(huì)效益更高。

表2 不同群體能夠接受的養(yǎng)老院月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（不包括醫(yī)療費(fèi)）

圖1 不同群體能夠接受的養(yǎng)老院月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（不包括醫(yī)療費(fèi)）

大多不認(rèn)可“以房養(yǎng)老”

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，將近2/3的老人不愿意把自己的住房出租后進(jìn)養(yǎng)老院，其中高齡老人不愿意的比重明顯高于低齡老人；不愿意把自己的住房抵押出去然后靠抵押貸款進(jìn)養(yǎng)老院的老人更是高達(dá)4/5。在這方面，城鄉(xiāng)老人的意愿沒(méi)有明顯差別。而且這基本上都是老人自己的意愿，而不是因?yàn)樽优磳?duì)。其原因無(wú)疑是中國(guó)人把住房看成最重要財(cái)產(chǎn)的財(cái)產(chǎn)觀，老人普遍希望把房產(chǎn)留給子女。國(guó)外的以房養(yǎng)老模式是高額遺產(chǎn)稅的產(chǎn)物。因此，以房養(yǎng)老的金融產(chǎn)品市場(chǎng)不大。

作者為浙江省公共政策研究院副院長(zhǎng)、研究員；本報(bào)告系2013年度浙江省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃委托課題《嘉善縣城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)政策和工作體系研究》的拓展性成果。

調(diào)查表明，60%以上的老人選擇居家養(yǎng)老，養(yǎng)老服務(wù)需求中餐飲服務(wù)、文娛活動(dòng)和健康養(yǎng)生各占1/4，70%的老人能夠接受的養(yǎng)老院月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是3000元以下，將近2/3的老人不愿意把自己的住房出租后進(jìn)養(yǎng)老院