王曉娥 文金寧 代金枝

主觀幸福感(SWB)是指?jìng)€(gè)體依據(jù)自己設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其生活質(zhì)量的整體評(píng)價(jià)［1］。員工的幸福感與其績(jī)效顯著相關(guān)，幸福的員工具有較高的工作積極性和工作績(jī)效，較低的缺勤率和離職率［2］。精神科護(hù)士長(zhǎng)期處于特殊的工作環(huán)境中，導(dǎo)致其工作具有極高的危險(xiǎn)性，面臨高水平的職業(yè)壓力和職業(yè)倦?。?-4］。伴隨我國(guó)精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，精神科護(hù)士的心身健康和工作幸福感越來越受到管理者的重視，本研究旨在通過調(diào)查精神科護(hù)士的幸福感受和相關(guān)影響因素，為管理者提升護(hù)士心身健康和職業(yè)干預(yù)提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 于2013年9月，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法選取無錫某三甲精神專科醫(yī)院的90名護(hù)士作為研究對(duì)象。本次研究共發(fā)放問卷90份，回收有效問卷84份(93.33%)，男性6名，女性78名;年齡21～47歲，平均(29.99±5.99)歲;已婚52名，單身32名;受教育程度中專30人，大專36人，本科18人;用工類型事業(yè)編制36人，人事代理48人。納入標(biāo)準(zhǔn):從事臨床一線臨床護(hù)理工作，知情同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)本研究無積極性，拒絕參與該研究;②依從性不好，不能堅(jiān)持完成量表的全部?jī)?nèi)容。

1.2 方法 包括自編一般情況調(diào)查表與總體幸福感量表。①一般情況調(diào)查表:由研究者自行設(shè)計(jì)，包含性別、年齡、宗教信仰、婚姻狀況、學(xué)歷、工作年限、職稱、用工類型、工作科室、是否輪轉(zhuǎn)中夜班等內(nèi)容;②總體幸福感調(diào)查量表(GWB)［5］:是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心制訂的一種定式型測(cè)查工具，用來評(píng)價(jià)受試者對(duì)幸福的陳述。本量表共有33個(gè)題目，量表單個(gè)項(xiàng)目得分與總分的相關(guān)在0.48～0.78 之間，分量表與總量表的相關(guān)為0.56～0.88 之間，內(nèi)部一致性系數(shù)男性為0.91，女性為0.95，重測(cè)信度為0.85。記分:按選項(xiàng)0－10 累積相加，其中l(wèi)、3、6、7、9、1l、13、15、16 選項(xiàng)為反向題。本研究分別測(cè)定GWB 前18 項(xiàng)和33 項(xiàng)總和值，量表前18 項(xiàng)的平均得分全國(guó)常模男性為75 分，女性為71 分(標(biāo)準(zhǔn)差分別是15 分和18分)。得分越高，主觀幸福感越強(qiáng)烈。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 將收回的所有數(shù)據(jù)資料輸入計(jì)算機(jī)，數(shù)據(jù)錄入階段進(jìn)行邏輯查錯(cuò)，以保證資料的準(zhǔn)確性。采用SPSS for Windows 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料的描述用數(shù)字(百分?jǐn)?shù))表示，計(jì)量資料用(±s)表示，采用描述性分析、單因素方差分析、兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)、SNK 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 總體幸福感受及各因子得分在“性別”變量上的差異性分析 男護(hù)士總體幸福感得分高于女護(hù)士，而“精力”“對(duì)生活的滿足和興趣”“松弛或緊張”得分高于女護(hù)士，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 總體幸福感感及各因子得分性別差異性(±s)

表1 總體幸福感感及各因子得分性別差異性(±s)

注:* P＜0.05，＊＊P＜0.01，下同

2.2 總體幸福感及各因子得分在“年齡”變量上的差異性分析 36～50歲護(hù)士組總體幸福感得分低于21～30歲和31～35歲組。21～30歲護(hù)士“對(duì)生活的滿足和興趣”得分高于其他年齡段，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 總體幸福感及各因子得分在“工齡”變量上的差異性分析 工齡≤5年護(hù)士組總體幸福感得分高于工齡＞6年護(hù)士組。工齡≤5年護(hù)士“對(duì)情感和行為的控制”得分高于其他組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表2 總體幸福感及各因子得分年齡差異性(±s)

表2 總體幸福感及各因子得分年齡差異性(±s)

注:1=21～30歲護(hù)士，2=31～35歲護(hù)士，3=36～50歲護(hù)士。

2.4 總體幸福感及各因子得分在“職稱”變量上的差異性分析 護(hù)師組總體幸福感得分高于護(hù)士和主管護(hù)師組。護(hù)士組“對(duì)生活的滿足和興趣”得分高于其他職稱組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

2.5 總體幸福感及各因子得分在“科室”變量上的差異性分析“臨床精神女科”護(hù)士總體幸福感得分高于其他科室護(hù)士。臨床精神女科護(hù)士在“精力”“憂郁或愉快的心境”“松弛或緊張”維度得分均高于其他科室組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表5。

表3 總體幸福感感及各因子得分工齡差異性(±s)

表3 總體幸福感感及各因子得分工齡差異性(±s)

注:1=工齡≤5年護(hù)士，2=工齡6～10年護(hù)士，3=工齡＞10年護(hù)士。

表4 總體幸福感感及各因子得分職稱差異性(±s)

表4 總體幸福感感及各因子得分職稱差異性(±s)

注:1=護(hù)士，2=護(hù)師，3=主管護(hù)師。

表5 總體幸福感及各因子得分科室差異性(±s)

表5 總體幸福感及各因子得分科室差異性(±s)

注:1=臨床精神男科2=臨床精神女科3=老年精神科4=臨床心理科5=精神康復(fù)科①P＜0.05與3和4 及5 比較，且2與3 比較，2與5比較，2與4 比較均P＜0.05;②P＜0.05與4和5 比較;③P＜0.05與4 比較;④P＜0.05與3和4 及5 比較。

2.6 84 名精神科護(hù)士總體幸福感前18 項(xiàng)得分與國(guó)內(nèi)常模比較 見表6。其中男性和女性得分均高于常模，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表6 84名精神科護(hù)士總體幸福感得分與國(guó)內(nèi)常模比較(±s)

3 討論

本次調(diào)查顯示，本組84名精神科護(hù)士總體幸福感33 項(xiàng)總平均得分為(116.07±12.64)分，高于高靜等［6］對(duì)北京某三級(jí)甲等精神?？谱o(hù)士的調(diào)查得分(104.60±5.72)分，與宋晨等［7］對(duì)深圳某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士(110.24±14.62)分相當(dāng)。前18 項(xiàng)平均得分為(80.667±11.53)分，高于殷瑛等［8］對(duì)上海某三級(jí)甲等精神科醫(yī)護(hù)人員調(diào)查得分(75.55±13.71)分。分析其原因，國(guó)內(nèi)精神科護(hù)士普遍收入較低，同級(jí)別醫(yī)院收入相差不大，相比較北京、上海等一線城市高生活成本，無錫地區(qū)精神科護(hù)士體驗(yàn)相對(duì)較高的幸福感。

一般人口學(xué)資料與總體幸福感之間的關(guān)系，本研究顯示男護(hù)士幸福感得分高于女護(hù)士，與翟亞奇等［9］的報(bào)道一致，考慮原因?yàn)槲以耗凶o(hù)士以近五年新招的大學(xué)本科生為主，且大部分為事業(yè)編制，上崗后院部領(lǐng)導(dǎo)均較為重視和重點(diǎn)培養(yǎng)，故體驗(yàn)較高的幸福感，同時(shí)也應(yīng)考慮本研究男護(hù)士樣本量較小，以及不同區(qū)域文化觀念對(duì)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的差異。職稱與幸福感的關(guān)系，本研究顯示主管護(hù)師幸福感得分較低，與宋晨等［7，10］報(bào)道的護(hù)士職稱越高，總體幸福感得分越低，及曾燦輝等［11］報(bào)道的三級(jí)甲等急診科護(hù)士主管護(hù)師幸福感得分最低一致，分析原因?yàn)椴还芎畏N性質(zhì)醫(yī)院，主管護(hù)師均為科室骨干力量，除了承擔(dān)日常護(hù)理工作外，還要承擔(dān)科研、教學(xué)等任務(wù)，且本次調(diào)查主管護(hù)師主要分布在35～45歲年齡組，大部分仍要參與輪轉(zhuǎn)3 班，加上來自子女上學(xué)、照顧老人等生活方面的壓力，故幸福感體驗(yàn)水平相對(duì)較低。本研究工作年限6～10年護(hù)士幸福感得分較低，與陸玲等［12］報(bào)道的深圳特區(qū)二級(jí)綜合醫(yī)院工齡6～10年護(hù)士幸福感得分較低相一致，與曾燦輝等［11］報(bào)道的急診科工齡21～25年護(hù)士幸福感相對(duì)較低不一致，分析原因工作年限6～10年護(hù)士正處于事業(yè)上升期，且面臨剛成立家庭及生育等，且我院工齡6～10年護(hù)士以大專學(xué)歷及合同制為主，收入和職業(yè)穩(wěn)定性均不高，這一年齡段護(hù)士均需值夜班，有研究［13］指出夜班與幸福感負(fù)相關(guān)，故幸福感較低。但是需要指出的是工作年限與幸福感之間不同性質(zhì)、級(jí)別醫(yī)院有差異，有待后續(xù)進(jìn)一步研究。

本研究提示，科室是影響幸福感的重要因素之一，與張嵐等［14］的報(bào)道一致。我院臨床心理科、精神康復(fù)科和老年精神科護(hù)士幸福感得分較低，分析原因主要為相比臨床精神男科和精神女科，臨床心理科病人主要表現(xiàn)為心理問題，對(duì)護(hù)士情感照顧依賴性高，同事考慮以上科室護(hù)士相對(duì)較少，工作強(qiáng)度大，突發(fā)事件多，尤其是老年精神科繁重的生活護(hù)理和隨時(shí)面臨搶救及病人死亡等應(yīng)激有關(guān)。

護(hù)理人員的心理健康水平和她們的總體幸福感直接影響整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定和護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣［15］?！靶腋８小币驯还J(rèn)為是較工作滿意度更有效、全面地預(yù)測(cè)工作績(jī)效和工作積極性的一項(xiàng)指標(biāo)［2］。醫(yī)院管理者應(yīng)高度重視護(hù)理人員的心理健康水平和幸福感受，完善績(jī)效考核方案，使護(hù)理人員付出－回報(bào)最大化平衡，關(guān)心愛護(hù)這一群體，提升職業(yè)成就感和幸福感。本研究的不足:樣本量較小，男女比例相差較大，在對(duì)護(hù)士總體幸福感的影響因素分析時(shí)側(cè)重一般人口學(xué)資料，未結(jié)合既往研究［16］指出的比如護(hù)士個(gè)性特質(zhì)、家庭財(cái)富收入、文化背景等重要影響因素，有待后續(xù)進(jìn)一步研究。

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