吳愛玲

（河南省濮陽(yáng)市鐵路局職工醫(yī)院 濮陽(yáng)457000）

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇以及糖尿病發(fā)病率的升高，老年糖尿病患者日益增多[1]，我國(guó)糖尿病患者占總?cè)丝诘?%～1.012%，僅次于腫瘤及心血管疾病，被列為第三大疾病。隨著糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)病率的增加，人們對(duì)該疾病的治療也越來(lái)越重視，因此，積極治療糖尿病及其并發(fā)癥，對(duì)于提高生活質(zhì)量、改善患者預(yù)后有重要意義。本文主要探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2010年3月～2011年3月收治的2型糖尿病患者共200例作為研究對(duì)象，其中男性100例，女性100例，年齡40～78歲，均符合國(guó)際衛(wèi)生組織對(duì)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各100例，兩組均含糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變及周圍血管病變患者各25例。兩組患者年齡、性別和病癥類型等一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)降糖方案，給予二甲雙胍50 mg，3次/d，飯中口服，4周為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上服用中藥湯劑。組方：茯苓 10 g、丹參 15 g、熟附子 15 g、地龍 10 g、麥冬15 g、玄參 15 g、黃芪 20 g、天花粉 10 g、川芎 10 g、伸筋草10 g、山藥15 g、牡丹皮10 g、黃柏10 g。出現(xiàn)胸悶、肝郁等癥狀者加白芍10 g、柴胡10 g、延胡索10 g；氣虛不足者加人參15 g；小便頻數(shù)加吳茱萸10 g、烏藥10 g。1劑/d，水煎分2次服用，4周為1個(gè)療程。定期測(cè)量血糖并記錄兩組患者相關(guān)指標(biāo)。

1.3 療效判定 參照《糖尿病及其并發(fā)癥中西醫(yī)診治學(xué)》[2]。顯效：臨床癥狀及體征顯著改善，證候積分減少≥70%，空腹血糖及餐后2 h血糖回歸正常，或下降≥40%，或空腹血糖＜7.2 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.3 mmol/L，糖化血紅蛋白值下降≥30%，24 h尿糖量較治療前下降≥30%或＜10 g；有效：臨床癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%，空腹血糖及餐后2 h血糖下降≥20%，但未及顯效程度，或空腹血糖＜8.3 mmol/L，餐后2 h血糖＜10 mmol/L，糖化血紅蛋白值下降≥10%，24 h尿糖量較治療前下降≥10%或＜25.0 g；無(wú)效：空腹血糖及餐后2 h血糖下降程度不及有效要求，糖化血紅蛋白值、尿糖無(wú)改變或下降不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性意義。

1.5 治療結(jié)果 治療組總有效率及并發(fā)癥緩解率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組臨床療效比較 例

表2 兩組并發(fā)癥緩解情況比較 例（%）

2 討論

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年增加，有統(tǒng)計(jì)表明我國(guó)糖尿病患者已經(jīng)超過(guò)4 100萬(wàn)[3]。糖尿病并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者病死率和致殘率增高的主要原因，因此，采用何種治療方法降低患者的血糖水平、緩解臨床癥狀、降低并發(fā)癥的發(fā)生率及提高治療率顯得尤為重要。從中醫(yī)學(xué)的角度而言，糖尿病歸類為“消渴”，其主要發(fā)病機(jī)制是由于患者體內(nèi)濕熱致痰滯留，氣陰兩虛而燥熱使瘀血阻滯、濕邪內(nèi)盛所致。糖尿病神經(jīng)病變是由于消渴日久，血行不暢、氣陰兩虛、脈絡(luò)癖阻、不通則痛、久病入絡(luò)多瘀所致。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率及并發(fā)癥緩解率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病及其并發(fā)癥主要以中藥針對(duì)其并發(fā)癥對(duì)癥治療，西藥抑制糖吸收等降糖治療為輔，兩者配合應(yīng)用，臨床效果滿意，值得推廣應(yīng)用。

[1]許祥坤.糖尿病慢性并發(fā)癥的中醫(yī)治療原則分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2013,26(4):481-482

[2]呂仁和,趙進(jìn)喜.糖尿病及其并發(fā)癥中西醫(yī)診治學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.1

[3]王小伶,周東海,王小強(qiáng),等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病慢性并發(fā)癥524例臨床研究[J].北方藥學(xué),2012,9(7):35-37